중대뇌동맥 경색 케이스

목차

1. 문헌고찰
1) 병태 생리
2) 증상
3) 치료

2. 간호사정
1) 대상자 정보
2) 진단검사
3) 약물

3. 간호과정

본문내용

1. 문헌고찰


뇌경색은 뇌연화증이라고도 하며, 뇌혈전증과 뇌색전증이 있다. 뇌의 영양혈관이 완전히 폐색되거나 강한 협착을 일으켜 혈류가 현저하게 감소되면 그 부분의 뇌조직이 괴사하여 마침내 융해된다. 이 영양혈관은 좌우의 내경동맥과 추골동맥으로서 두개 안으로 들어가서 각각 전대뇌동맥과 중대뇌동맥 및 뇌저와 후대뇌동맥으로 나누어진다.
가장 빈도가 높은 것은 이 중대뇌동맥 폐색이다. 내포라는 곳은 반대측 손발로 가는 운동신경이나 반대측 손발에서 오는 감각신경으로 결국 손발의 운동과 감각의 양쪽을 취급하고 있는 섬유가 모여 다발이 되어 있는 중요한 곳이다. 중대 뇌동맥은 이 내포만이 아니라 뇌 표면을 중심으로 대뇌 전 방향부터 뒤의 2/3정도까지의 없은 범위에 혈액을 보내고 있는 동맥 부분이으로 뇌경색이 일어나기 쉽다.

1) 병태 생리

뇌신경세포는 산소결핍이나 당결핍에 매우 취약하며 3분간 혈액공급이 완전 중단되면 뇌세포가 변성, 괴사에 빠지게 된다. 그러나 허혈정도와 시간에 따라서는 괴사에 이르지 않는 경우도 있고, 불가역적 손상이나 가역적 손상에서 정상으로 이르는 여러 가지 상태로 될 수도 있다. 뇌신경세포는 일단 괴사로 빠지면 두 번 다시 재생되지 않기 때문에 뇌허혈에 의한 뇌경색이 발생한 부분에서 신경세포는 파괴된 그대로 이 부분의 기능은 연구적으로 개선되지 않는다. 이 중 중대뇌동맥의 근접한 혈관들과 이의 주요 분지들의 폐쇄는 대개 색전에 의한다. 중대뇌동맥의 근접한 혈관의 죽상경화 → 말초 부분의 색전이 오고, 순환이 느리게 이루어진다.

2) 증상

갑작스럽고 심한 두통, 독서장애, 필기불능, 반대쪽의 손발 운동마비(편마비), 반대쪽 반신의 감각장애, 혼돈에서 혼수까지 급격한 의식상태의 악화가 오게 되고, 연하곤란과 실어증(생각한 것을 말로 표현하지 못하고, 상대의 말을 이해할 수 없는 증상)이 나타난다.

3) 치료

① 기도 유지

뇌졸중 환자는 목 부위의 근육에 마비가 오거나 뇌압이 상승하여 숨을 쉬기 힘들어지며 입에 가래가 많아지게 되므로 뇌졸중 환자에게 가장 중요한 처치는 숨을 쉴 수 있도록 하는 것이다. 우선 숨을 편안하게 쉬도록 하기 위해 가래를 제거하고 숨을 쉬는 관인 기도를 유지하기 위해 환자의 입에 긴 튜브(E-tube)를 삽입한다.

참고 자료

없음