자연적 뇌내 출혈 케이스

목차

1. S-ICH의 정의 및 원인
(1) S-ICH의 정의
(2) S-ICH의 원인

2. S-ICH의 병태생리

3. 진단방법
1) 신체검진
2) 일반검사
3) 특수검사
4) 요추천자(뇌척수 액 검사) : 뇌출혈이 있으면 외압이 2,000mmH20 이상으로
5) 뇌전도 : 뇌혈관 질환이 있을 경우 비정상적인 뇌파가 나타난다.
6) 동맥 촬영술 : 동맥류, 경동맥 협착, 궤양성 경동맥 반점을 확인할 수 있다.
7) 안구 혈량 측정법 : 맥박도착지면, 경동맥 내부의 혈류차단이 나타난다.

4. 증상

5. 치료와 간호

본문내용

문헌고찰
1. S-ICH의 정의 및 원인
(1) S-ICH의 정의
뇌 실질 내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종,
뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과,
고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(Hypertensive ICH),
확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(Spontaneous ICH) 등이 있다.
출혈부위에 따라 기저핵 출혈, 시상출혈, 대뇌출혈,
소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵 출혈이 가장 빈번하게 일어난다.
(2) S-ICH의 원인
① 외상
② 고혈압
③ 미소 동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들
(예, 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종,
융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴 .
⑥ 항응고제 요법

2. S-ICH의 병태생리
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다.
출혈된 양이 큰 경우는 바로 뇌탈출증 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다.
그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된 다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 뇌탈출증 brain herniation을
일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면
뇌탈출증 brain herniation을 일으키게 된다.
소뇌출혈의 경우는 중뇌수도(cerebral aqueduct)와 제4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서
두개내압을 급속히 항진시키고 뇌탈출증 brain herniation을 빠른 시간 안에 일으키게된다.

참고 자료

없음