약물중독 DI case study

목차

1.history
2.약물 및 처치
3.간호진단
4.계획 및 수행

본문내용

1. 환자 상태 기록
환자성명 : 강X ( F/ 54세 )
도착일시 : 0000년.00월.00일.00시
진단 : ADI
입원동기 : 자살목적으로 내원 2시간 전 강타자 2병 먹고 119타고 ER내원.
평소 우울한 모습 보였다하며 0월 0일 오후 2시경 보호자가 집가보니
의식 잃고 쓰러져 있는 것을 보았고, ‘강타자’ 500cc 2통과 함께 발견 되어
본원응급실 통해 입원함.
내원방법 : 119/ 눕는 차
의식상태 : Drowzy.

<중 략>

7. 간호과정
① 간호진단
#1. 비효율적 호흡양상과 관련된 가스교환장애
② 자료수집
객관적 자료
- 기침할 때와 숨쉴때 그르렁 그르렁 소리남.
- ABGA 검사
PH :7.50 (7.35-7.45)
HCO3 : 28.1 (21-26)
- 대상자 과소환기.
-인공호흡기 제거시 O2 saturation 떨어졌음.

③ 간호목표
장기목표 : 대상자는 가스교환 장애가 없어진다.
단기목표 :
-객담 줄어들고 그르렁 소리가 나지 않는다.
-ventilator를 다시 사용하지 않는다.
O2 saturation이 ventilator 없이도 정상수치로 유지된다.

④ 계획
suction 자주 해줌으로써 객담을 제거해준다.
타진법 시행하여 객담 배출을 용이하게 도와준다.
vital과 O2 saturation을 확인한다.
ABGA를 시행한다.
침대를 30도 거상해준다.
o2 inhalation 해준다.

참고 자료

없음