3기 태반기

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분만 3기 태반기

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제3기( 태반기)
태아만출에서 태반만출까지
태반은 정상적으로 태아가 만출된 후 3~4번의 강한 자궁수축으로 박리,
박리 후 다음 자궁수축시 태반 만출. (45~60분 이내)
분만 3기가 길어지면 출혈의 위험이 증가.
태반이 만출되지 않고 출혈이 계속되는 경우에는 인위적으로 태반을 제거해야 함.

1) 사 정
(1) 태반박리 징후
자궁저부의 강한 수축
태반이 떨어져 자궁 하부로 내려오면 원반형에서 둥근 난형으로 변화된 자궁이 치골결합 바로 위에서 만져짐
질로부터 갑자기 검붉은 혈액이 흘러나옴
태반이 자궁입구에 가까워지면서 제대의 길이가 현저하게 길어짐
내진이나 항문진으로 태반이 만져지고 난막이 입구에서 보임

태반만출
정의 : 태반, 양막, 융모막, 그리고 출산 후 자궁으로부터 방출되는 양수와 혈액 및 혈병(응괴)이 나옴
기전 - 슐츠기전 : 태아면이 먼저 배출됨
- 던칸기전 : 암적색의 모체면이 먼저
배출됨

(2) 산모의 신체상태
심박출량 증가 : 태반으로 가는 모체순환이
끝나고, 하지의 울혈이 순환
되기 때문
맥박 감소 : 분만 후 첫 7~10일 동안 임신전
보다 약간 느림
혈압 : 분만 후 산전 수준으로 회복
의식수준의 변화, 호흡상태 관찰
갑작스런 심맥관계의 변화 위험 : 아래로 힘주는 동안의 뇌압상승, 심박출량의 신속한 증가 → 뇌동맥류의 파열, 폐전색증

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