모성간호 태반조기박리 Plancenta abruption 체액부족 간호과정

소개글

"모성간호 태반조기박리 Plancenta abruption 체액부족 간호과정"에 대한 내용입니다.
실습하며 실제 사정한 내용과 전산을 통해 사정한 내용을 바탕으로 S,O data를 상세하게 기록하였으며 환자의 상황에 맞는 간호계획을 구체적으로 세우고 이론적 근거도 여러 참고자료를 통해 작성하여 컨퍼런스 때 좋은 평가를 받았습니다.

목차

1.간호진단
2.간호사정(S/O data)
3.간호목표
4.간호계획
5.이론적 근거
6.간호수행
7.평가

본문내용

성명 : 조OO 연령 : 30세 성별 : F
주증상 : abdominal discomfort, anxiety, dizzness
진단명 : Plancenta abruption, r/o DIC
수술 : C/S (10.19)
현병력 : IUP(32주+2일) 경산부로 FHR 105회/min으로 급격히 감소하고 Placenta abruption 진단받아 fetal distress 위험 있어 C/S 하기 위해 3/8 입원함

간호사정
[S data]
"너무 어지러워요.“
"입이 계속 바싹 말라요.“
“식은땀이 계속 나는 거 같아요.”

[O data]
1. 진단명 :　Plancenta abruption, r/o DIC
2. 입원경위 : IUP(32주+2일) 경산부로 FHR 105회/min으로 급격히 감소하고 Placenta abruption 진단받아 fetal distress 위험 있어 C/S 하기 위해 3/8 입원함. C/S 후 출혈과 오로 양 많은 상태임.
3. 산과력(Parity): G(1)-T(0)-P(1)-A(0)-L(1)
LMP : 2020. 07. 27
EDC : 2021. 5. 3
4. V/S
수술 전(3/8) : 117/56-68-24-36.4℃
수술직후(3/8) : 120/80-80-22-37.2℃
수술 후 1일(3/9) : 110/60-88-20-37.4℃

< 중 략 >

간호계획
진단적 계획:
1. 지속적으로 혈액검사를 실시한다.
2. I/O를 측정한다.
3. 활력징후를 측정한다.
4. 오로의 양상을 사정한다.
5. 자궁수축 정도를 사정한다.

치료적 계획:
1. 처방에 따라 수혈을 실시하고 부작용이 나타나지 않는지 사정한다.
2. 혈액량을 적절하게 유지하기 위해 처방에 따라 수액(전해질)을 주입한 후 부작용을 관찰한다.
3. 처방에 따라 자궁수축제(Eruvin 등)를 투여하고 그에 따른 부작용을 관찰한다.
4. 입을 물로 자주 헹구고 입술에 보습제를 발라주는 등의 구강간호를 실시한다.

참고 자료

NANDA-I 간호진단 2018-2020
윤은자 외(2019). 성인간호학 II. 수문사. p.966
서울아산병원. 분만후 출혈.
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31951