경막외출혈 케이스

소개글

문헌고찰에서부터 진단검사는 의의와 해석도 있고 간호과정도 칭찬받고 약물도 하나하나 너무 꼼꼼히 밤새한 과제입니다^^ 교수님께 A+받은 과제에요

목차

1. 문헌적 고찰
2. History
3. 진단검사
4. 일반화학검사
5. 일반혈액검사
6. 응급검사
7. Medicine

본문내용

1. 문헌적 고찰
epidural hemorrhage

정의
경막외 출혈은 외상에 의하여 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여, 두개골과 경막 사의의 경막외 공간(epidural space)에 피가 고여 안쪽의 뇌를 압박하는 상태이다. 두통이나 구토와 같은 뇌압 상승에 의한 증상이 나타날 수 있으며, 출혈량이 많아 뇌압이 높아지면 의식저하, 팔다리 마비와 같은 신경이상이 나타나고 사망에 이를 수 있다. 많은 경우에 수술적 치료가 필요 하다.

*발병위치

원인
충격에 의한 두부 외상이 주 원인이며 교통사고, 낙상 및 폭행 등으로 머리에 직접적인 손상을 받은 경우에 발생한다. 중증 두부 외상 환자의 약 9%가 경막외 출혈로 진단되고 있으며, 다른 형태의 뇌출혈과 동반되어 나타나기도 한다. 두개골 골절이 동반되어 있는 경우가 많으며(60~90%), 충격과 두개골 골절에 의하여 경막에 혈류를 공급하는 중경막 동맥(middle meningeal artery)이 찢어지면서 출혈이 발생하는 것이 전형적인 예이다. 약 1/3의 환자에서는 동맥이 아니라 경막의 정맥과 커다란 정맥동에서 출혈이 발생하는 것으로 알려져 있다.

<중 략>

뇌손상과 관련된 두 개내압 상승 위험성
-대상자가 두 개내압을 상승시키는 요인에 대하여 안다.

-두 개내압 상승을 보이지 않는다.
-의식수준을 사정한다.
-활력징후를 측정한다.
-환자의 침상머리는 20~30도 정도 상승시킨다.
-갑작스러운 체위변경은 삼가도록 대상자와 보호자를 교육한다.
-두 개내압상승시 초래될 수 있는 상황에 대해 설명한다.
-의식수준을 사정하고 활력징후를 8시간마다 확인해줌
-침상머리를 30도 올려줌
-갑작스러운 체위변경을 삼가고 앉거나 서지않는 ABR상태임을 교육함
-내압상승의 증상을 관찰함
(의식변화, 맥박변화, 혈압상승, 불규칙한 호흡)

-환자가 두 개내압 을 상승시키는 요인에 대해 알고 주의하기위해 금기사항을 잘 지켰다.

-두개내압 상승을 보이지 않았다.

참고 자료

없음