부동과 관련된 피부손상 위험성

소개글

부동과 관련된 피부손상 위험성

목차

간호사정
간호목표
간호계획
이론적 근거
간호수행
평가

본문내용

간호계획
<진단적 계획>
1.피부의 색, 습도, 탄력도를 2시간마다 사정한다.

<치료적 계획>
2.V/S을 3시간마다 관찰한다.
3.하루에 3시간마다 체위변경을 한다.
4.뼈 돌출부위에 물주머니를 대주어 자극을 최소화한다.
5.시트에 주름이 생기지 않도록 1시간에 1번씩 살펴보고 펴주고, 털어주며 하루에 1번 반시트를 갈아준다.
6.체위변경 시 등에 알콜을 사용하여 문질러주고, pan cup으로 두들겨 준다.
7.분비물이나 배설물은 빠른 시간 내에 치워준다.

이론적 근거
1.피부의 색과 습도, 탄력도의 사정을 통해 피부의 통합성을 유지할 수 있다.
2.열이 나는 경우 피부손상의 위험성이 커진다.
3.장기간 부동인 경우 체위변경을 통해 피부의 통합성을 유지할 수 있다.
4.천골과 팔꿈치, 발꿈치는 욕창이 잘 생기는 부위이다.
5.시트가 평평하지 못하고 주름이 진 경우 피부에 자극을 줄 수 있다.
6.몸이 건조하지 못하고 열이 있을 경우 피부손상의 위험성은 더욱 커진다. 그러므로 알콜을 이용해 피부의 열을 증발시키고 건조하게 유지 할 수 있다.
피부괴사, 표피파괴, 세균증식을 억제하기 위함이다.
7.분비물에 장시간 노출되어 있으면 피부손상위험성이 높아진다.

참고 자료

없음