[간호케이스]Cushing syundrome

소개글

아동 쿠싱증후군, IDDM 케이스스터디입니다.

목차

1. 대상자 소개 - 아동 간호력, 신체사정
2. 병태생리 및 치료
3. 각종 검사 및 결과
4. 약물 및 치료

본문내용

2. 병태생리 및 치료

진단명 : IDDM , Cushing syndrome의심.
IDDM : Diabetes mellitus, insulin-dependent
제 1형 당뇨병, 인슐린 의존성 당뇨병.

정의 : 혈액 속의 포도당을 에너지원으로 하기 위해서는 췌장에서 분비되는 인슐린이 필요하다. 당뇨병은 제 1형 당뇨병과 제 2형 당뇨병으로 나뉘는데 그 중에서도 제 1형 당뇨병은 인슐린 결핍으로 인해 인슐린 부족상태가 만성적으로 지속되는 병이다. 고혈당으로 인해 소변에 당이 검출되며, 당뇨병의 10~20%가 인슐린 의존성인데 아동기에 나타난 당뇨병의 대다수는 제 1형 당뇨병이다. 아동에게 많이 발생되어 소아당뇨병이라고 부르기도 한다.

원인 : 자가 면역 기전에 의해 췌장 베타세포가 선택적으로 파괴되어 서서히 결핍되서 일어나는 전신적인 대사 질환이다. 유전적 및 환경적 요소가 중요한 병인으로 관여한다.
-베타 세포의 파괴 원인 -
1) 바이러스나 화학물질 등의 환경인자에 의해 췌장 베타세포의 자가항원 또는 그 표현에 변화가 초래
2) 유전적 감수성 또는 환경 인자에 의해 T-임파구계의 변화가 일어나 이들에 의한 면역 관용이 유발되어 베타 세포의 파괴를 유발

진단법 :
1. 당뇨병의 전형적인 증상과 함께 고혈당(200ml/dl) 과 소변에 당이 검출될 때에는 당부하 검사 없이 바로 진단
2. 특별한 증상이 없을 경우 공복시 혈당이 140ml/dl 이상이며 당부하 검사상 200mg/dl 이상, 2번 이상 나타날 때 또한 당뇨병으로 진단된다.
*공복시 혈당 126mg/dl 이상인 경우 진단검사에 적응 대상이 된다.
진단 검사는 임상관찰과 혈당과 전해질 검사 당부하검사(glucose tolerance test), 뇨당 검사를 한다.
뇨당 검사상 음성반응이라고 해서 당뇨병이 아니라고 할수 없으며 뇨당 양성 반응이 꼭 당뇨병이라고 할 수도 없다.

위험인자 : 당뇨병의 가족력이 있는 경우 - 대개 한 세대를 건너서 나타난다.

증상 및 징후 : 갑자기 시작되며 시작연령이 30세 이하이다
가장 초기에 나타나는 증상은 다뇨와 다음인 경우가 많으며 다뇨 증상의 일환으로 야뇨증이 나타난다. 성격변화. 전신쇠약감, 시력저하, 학교성적 및 생활 활동의 감소, 두통, 불안감, 숨막히는 느낌, 흉통, 복통, 구역질, 설사나 변비가 나타난다.

참고 자료

없음