[신생아실케이스] 조산아 (premature infant) 환아의 케이스 및 간호과정 - 간호진단

소개글

[신생아실케이스] 조산아 (premature infant) 환아의 케이스 및 간호과정 - 간호진단

목차

◆ 대상자 간호사정 도구◆
Ⅰ. 환자소개

Ⅱ. Disease Description

Ⅲ. 자료 수집

Ⅳ. 투약기록

Ⅴ. 각종 검사 자료

Ⅵ. 질병 처치 과정

Ⅶ. 간호 과정

본문내용

R/O Ⅰ.동맥관 개존, patent ductus arteriosus, PDA
1. 개요
동맥관은 태아기에는 누구나 가지고 있는 대동맥과 폐동맥 사이를 연결하는 혈관입니다. 동맥관은 출생 후 수 일에서 수 주 내에 정상적으로 막히게 되는데, 이것이 막히지 않고 남아 있는 경우를 동맥관 개존이라 합니다. 전체 선천성 심질환의 10% 정도를 차지하는 비교적 흔한 질환으로, 남아보다 여아에서 빈도가 높습니다. 동맥관 개존 단일 질환으로 있을 수 있지만, 심실 중격 결손, 대동맥 축착, 폐동맥 폐쇄 등의 동맥관 의존형 심기형 등과 동반될 수 있습니다. 단일 질환인 경우에는 치료가 어렵지 않고, 치료 후 모든 점에서 정상과 똑같이 되는, 선천성 심장병 가운데 단순한 편에 속하는 질병입니다.
2. 정의
출생 직후에 정상적으로 막히는 동맥관이 막히지 않고 남아 있는 질환입니다. 동맥관은 대동맥과 폐동맥을 연결하는 혈관으로, 이 혈관이 막히지 않고 남아 있으면 여기를 통해 저항이 높은 곳에서 낮은 곳으로 혈류가 지나게 됩니다. 따라서 압력 및 저항이 높은 대동맥에서 폐동맥 쪽으로 혈류가 흐르고 이로 인해 폐동맥, 좌심방, 좌심실에 혈류 과다로 인한 혈역학적 변화와 임상 소견이 나타나게 됩니다.
3. 증상
동맥관의 크기, 폐혈관 저항과 체혈관 저항의 정도에 따라 다르게 나타납니다. 동맥관이 큰 경우에는 대동맥에서 폐동맥으로 흐르는 혈류량이 많으므로 신생아 혹은 영아 초기부터 심부전의 증상이 나타날 수 있습니다. 폐혈류가 많아져서 호흡이 빠르고 힘들어 지며, 잘 먹지 못하고, 체중이 잘 늘지 않는 양상도 보일 수 있습니다. 미숙아에서는 특히 출생 직후에 잘 보이는 호흡 곤란 증후군이 좋아지면서 동맥관 개존이 문제가 되는 특징적인 경과를 보이는 경우가 많습니다. 동맥관이 크지 않으면 거의 증상이 없을 수 있으며, 신체 검사시 우연히 심잡음이 들리거나 흉부 사진상 이상 소견을 통해 알게 되는 경우도 있습니다.

참고 자료

3층 *** 대상자 chart
임상메뉴얼 제 7판 Sigma theta tau lambda Alpha chapter at large 편저 현문사
임상 및 진단 검사와 간호 편람 - 오송자 민순 청구문화사 1994년
건강사정 최공옥 외(2003). 현문사
진단적 검사와 간호 - 송미순 외 현문사 2002년
간호진단과 계획 - 서울대학교 편저 서울대학교출판부 2005년