실습case( 고관절치환술)

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고관절치환술

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본문내용

CASESTUDY
1. 환자소개
- 성 명 : 이00
- 입 원 일 : 03.5.3
- 병 실 : 1029호
- 연 령 : 86세
- 성 별 : F
- 교육정도 : 초졸
- 종 교 : 불교
- 진 단 명 : Lt femur neck fx.
- 수 술 명 : Tdtal Hip Replacement Arthroplasty
- 수 술 일 : 03.5.7
2. 건강력
1) 가족력
2) 과거 건강력
- 과거질환 : 외출혈(5년전), 축농증(40년전)
- 현재 복용하는 약 :
약품명
처방·용량
약리
록스펜
1/2T
NSAID
세티젠
1/2T
소염·효소제
올다제
1/2T
digestive
3) 현병력
두달 전 Slip down되어 오른쪽 고관절이 금이 갔다는 소리 들었으나 conservative Tx하다 cubside되어 일상생활 하였음.
내원 3일전 일하다 허리 삐끗한 후 수상하여 local 방문 후 보호자 원하여 본원 EMC 내원하여 adm.
4) 주 증상
Left leg pain
3.신체검진
- 153cm, 48kg, 160/90mmHg, 66회/분, 20회/분, 36.5`
- 의 식 상 태 : 정상(입원 후 헛소리하심)
- 지 남 력 : 정상(입원 후 사람 못 알아봄.)
- 소 화 기 계 : 상식을 먹을 정도로 튼튼함.
- 호 흡 기 계 : 축농증의 영향으로 입으로만 숨쉬는 경향.
- 심 혈 관 계 : 정상(요골동맥:66회/분)
- 신·비뇨기계 : 평상시 배뇨양상은 30분 간격 (물 많이 먹었을 때, 2시간 간격)
입원 후 배뇨양상은 갈증이 많이 나셔서 물을 많이 섭취하게 되므로 30분 간격
- 근 골 격 계 : 보행 시 보호자의 도움 절대필요, 다리의 신체검진은 모두 정상
- 피 부 : 피부상태는 노환으로 인해 검버섯이 많고 탄력성이 저하됨, 소양증이 있음.
4. 영향
세끼 상식으로 모두 섭취, 음식알러지 없음.
5. 개인위생
입원 전에는 자주 씻었으나 입원 후 머리는 3일에 한번 양치질은 하루에 2번.
6. 정서적 상태
입원 전에는 안정적이었으나 입원 후에는 밤에 수면을 취하지 못하고 헛소리를 하심.

참고 자료

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