가와사키 간호과정 기록지

소개글

가와사키 간호과정

목차

진단
목표
사정
계획 및 수행
평가

본문내용

*계획 및 수행
- 활력징후를 측정한다.
≫ 154-24-39.7
탈수 시 맥박 증가하여, 체온 상승 등이 나타날 수 있다.

- I&O를 사정한다.
≫ 1520 : 1850
탈수여부를 좀 더 명확히 알 수 있다.

- Bw을 관찰한다.
≫ 9.1kg 변화 없음.
탈수 증상이 심화되면 체중이 감소 할 수 있다.

- 수분섭취를 권유한다.
≫ 따뜻한 보리차를 마시도록 격려.
수분섭취는 탈수를 방지한다.

- Tepid water massage 방법을 교육하고 시행한다.
≫ 교육 후, 먼저 오한이 없는 것을 확인. 그 후 수건에 30℃정도의 물을 적셔 최소 20분간 시행함.
미온수 마사지는 열을 내리는데 도움을 준다. 방법은 먼저 오한이 없는 것을 확인한다. 그 후 수건에 30℃정도의 물을 적셔 최소 20분간 시행함. 37.7℃ 이하가 되면 정지한다.

- 처방에 따른 지시사항을 수행한다.
≫ Brufen 4cc po(prn), 5% D/W 주입.
Brufen은 열을 내리는 효과.
5% D/W는 포도당이 완전히 산화되면서 포도당을 녹이고 있던 물이 대다수로 남게 되어 수분공급 가능.

참고 자료

없음