VRE 환자의 간호와 관리

목차

1.VRE의 미생물학
2.VRE의 역학
3.VRE의 위험요인
4.VRE발생시 간호지침
5.VRE환자에게 사용하는 항생제 및 주의 사항
6.VRE의 지속적인 발생시 감염관리
7.VRE의 예방 및 관리대책

본문내용

1.VRE의 미생물학
1)enterococci의 특성
일반적으로 사람과 다른 동물의 GI tract 에 정상적으로 존재
하는 호기성 G(+) cocci 임.
현재는 E.faecalis, E.faecium 을 포함해 29종의 장구균이
알려져 있음.
E.faecalis 가 대부분의 장구균 감염의 80%를 차지함.
그러나 E.faecium은 상대적으로 높은 항균제 내성을 나타내어
임상적으로는 더 중요함.
병원성은 낮으나 만성질환자나 병원내 장기 입원 중인 환자에서 요로 감염, 창상 감염, 균혈증, 심내막염 등을 야기함.
1.VRE의 미생물학
2) VRE type
VanA, VanB,VanC,VanD,VanE
VanA resistance:
vancomycin&teicoplanin 에 강한 저항을 나타냄.
VanB resistance:
vancomycin 에 저항을 나타내고,teicoplanin에 민감성이 있음.
VanC resistance:
vancomycin 에 낮은 저항성이 있으며, teicoplanin에 민감성이 있음.
1.VRE의 미생물학
3)VRE의 임상적 의의



7.VRE예방 및 관리대책
(1)vancomycin의 적절한 사용
보조물이나 기구를 삽입하는 주요 수술(ex: cardiac&vascular procedure, total hip replacement)에 예방적으로 사용하는
경우, 수술이 6시간 이상 경과 되지 않는다면 수술직전 1회 주입,
6시간 이상 경과되는 경우에는 반복해서 주입해야 한다.
단 예방적 목적에서의 투약은 최대 2회 용량 이후에는 중단 되어야 한다.
7.VRE예방 및 관리대책
2)항균제 사용의 제한
(2)vancomycin의 사용이 적절하지 않은 경우
-lactam 에 생명을 위협하는 알러지 반응이 있지 않은 환자에게 일상적으로 수술 전에 예방적으로 사용하는 경우.
환자가 그람 양성균에 의한 감염이나 병원 내 MRSA에 의한 감염이 증가된 증거 없이 발열성 neutropenic환자에게 경험적으로 항균제 치료를 하는 경우.
동시에 이루어진 다른 혈액

참고 자료

다재내성균 감염관리 서울대학교병원 간호부 (2001년)
감염 관리 지침 대한병원감염관리학회 (2001년)
The new england journal of medicine (2000년)
The new england journal of medicine (2001년)
The journal of laboratory&clinical medicine (1997년)
Control of VRE in health care facilities in a region (2001년)
The hospital infection control practices advisory committee
(1995년)
소독과 멸균 대한감염관리 간호사회편 현문사 (2001년)