아동 건강 간호학 - 실습 케이스 황달, Jaundice

소개글

실습 A+받은 자료입니다.

목차

Ⅰ. 환아 간호력
Ⅱ. 질병고찰

신생아 황달 (Neonatal Jaundice)
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 감별 진단
5. 진단검사
6. 치료
7. 발생 빈도와 예후
Ⅲ. 간호과정
1. 기초자료
2. 진단검사 및 치료과정
Ⅳ. Nursing Care Process Note
Ⅴ. 투약
Ⅵ. 특수치료

본문내용

1. 정의

● 신생아 황달은 신생아기에 가장 흔히 볼 수 있는 질환  대부분이 양성
● 간접 빌리루빈이라는 물질이 피부에 침착하여 나타나는 것
● 생후 첫 주 내에 만삭아의 약60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰
● 심한 간접 황달 : 치료하지 않는 경우 신경계에 손상 가능성
● 빌리루빈의 생성
● 생성 : Heme이 들어있는 단백(hemoglobin, myoglobin, cytochromes, catalase 등)이 세망내피계에서 대사되어 biliverdin이 되고 곧 다시 환원되어 빌리루빈이 만들어진다.
● 운반 : 불포합, 비극성, 지용성인 간접 빌리루빈은 혈청 알부민과 결합되어 간으로 운반
● 변환 : 간세포 소포 내에서 uridine diphosphoglucuronic acid glucronyl transferase에 의하여 포합되어 극성이며 수용성인 직접 빌리루빈으로 변환
● 배설 :담도를 거쳐 장으로 배설
● 포합 빌리루빈은 신경 독성은 없으나 불포합 빌리루빈은 신생아에게 신경 독성을 일으킬 수 있다.

2. 원인

● 뱃속에 있는 태아에서는 지용성 간접 빌리루빈이 태반을 통하여 밖으로 배설
● 일단 태어나면 간에서 포합된 직접 빌리루빈을 담도계를 거쳐 배출 이 과정 중에서 여러 가지 원인에 의해 증상이 나타난다.
● 간에서 대사될 빌리루빈의 양이 증가하는 경우 : 피의 구성 성분이 파괴되어 발생하는 용혈성 빈혈, 감염, 두혈종, 수혈 등
● 간 기능이 미숙하여 장내에 배출하는 기능이 떨어졌을 때 : 혈액내에 증가하며, 빌리루빈이 대사되는 과정에 이상이 생기는 약물, 저혈당이나 저체온증 등
● 간 세포에서 빌리루빈 섭취의 감소를 일으키는 요인 : 유전적 결함, 미숙아
● 대사에 필요한 효소의 결핍
● 빌리루빈이 간에서 대사되어 밖으로 빠져나가는 통로인 담도가 막혀버리는 질환


간호진단
간호진단 #1 : 미성숙한 체온조절, 환경온도의 변화와 관련된 체온불균형의 위험성
간호진단 #2 : 미숙아 출생, 신생아 집중치료실의 환경, 부모와의 분리, 생리적 미성숙, 합병성 질환과 관련된 성장발달 지연 위험성
간호진단 #3 : 면역학적 방어기능의 결핍과 침습적인 간호와 관련된 감염위험성
간호진단 #4 : 절차, 진단, 치료와 관련된 급성 통증

참고 자료

● 홍창의(2007), 소아과학, 고려의학
● 김영혜 외(2006), 아동간호학(총론), 현문사
● 대한신생아학회(2004), 신생아 집중 치료 지침서, 광문출판사
● 키드하트 http://www.kidheart.com/
● 건강샘 http://www.healthkorea.net/
● 대한의사협회 http://www.kma.org/