성인간호 응급실case study

소개글

성인간호 응급실case study

목차

1. 일반적 사항
2. 처음 관찰 상태
3. Triage 간호사정
4. 일차간호사정
5. 간호수행
6. 퇴 원
7. 간호진단

본문내용

1. 일반적 사항
이름 : 오 ○○ 연령 : 16세 성별 : F
응급실 입원일시: 2009년 7월 10일 14시 49분
퇴원일시 : 2009년 7월 10일 18시 10분
응급실 도착방법: □ 앰블런스 □ stretcher □ wheelchair
□ 엎거나 부축해서 ■ 걸어서 □ 기타( )

2. 처음 관찰 상태
키가 크고 약간비만인 여자 환자로 얼굴에는 여드름이 많이 있었다.
통증을 호소하는 면은 없었고 약 20일전부터 혈뇨와 어지러움이 지속되어 내원함

중략..

특수검사(종류)
1) Gyn Ultrasonography
판독결과
① R/O Endometrial pathology (R/O Endometrial polyp) 자궁내막폴립
- 자궁내막의 조직이 국소적으로 과잉 증식하여 자궁 안쪽에 돌출한 조직의 덩어리를 형성한 경우
② R/O Polycystic ovarian syndrome, bilateral 다낭성 난소 증후군, 양쪽
- 무배란성 월경 이상과 난소에 여러 개의 물혹이 생기는 증상 또는 다모증을 동반하는 질환.
2) Chest PA
소견 - No evidence of grossly visible pathologic parenchymal lung lesion(s)
normal hilar and mediatinal contour
결과 - No remarkable findings

3) Transrectal sono
Anteverted normal size and shape ( AP diameter = 3.3cm ) well-visualized endometrial line
Endometrial thickness 0.4cm 1.1×0.5cm sized heterogenous hypoechoic massin endometrial cavity

참고 자료

없음