아동의 뇌손상 케이스

소개글

아동의 뇌손상 케이스
문헌고찰
성장발달업무
간호진단

목차

-질병양상(건강력) 질환에 대한 문헌 고찰
-연령별 성장발달 업무
-간호진단 및 수행
#1. 다량의 분비물 분비와 관련된 기도흡인 위험성
#2. 근육의강직과 관련된 운동 장애

본문내용

-질병양상(건강력) 질환에 대한 문헌 고찰
1. 뇌손상의 병태생리-뇌손상의 병리적 소견은 충격이 가해진 힘의 크기와 직접적인 관련이 있다. 즉 두개골이나 근육 인대가 흡수할 수 없는 매우 강한 충격이 머리에 가해지면 두개 내용물이 손상을 입게 된다. 어린 아동의 두개골은 탄력적이고 유연하여 물리적 충격을 쉽게 흡수함으로써 두개 내 조직을 보호한다. 머리손상에 대한 아동의 반응은 성인과는 차이가 있다. 즉 어린 아동은 머리가 크고, 골격근의 지지가 불충분하기 때문에 가속-감속 손상에 매우 취약하다. EH한 아동의 두개는 표면적이 매우 넓고, 혈관분포가 많아 심각한 두개열상을 입은 경우 심한 출혈로 인해 사망에 이르기도 한다. 일차적 뇌손상은 사고 발생 시에 일어난 손상으로 두개골절, 타박상, 두개 내 혈종 등을 포함한다. 이차손상에는 저산소증, 뇌손상, 뇌압상승, 감염, 뇌부종 등이 포함된다. 특히 뇌부종은 아동기 뇌손상 시에 발전되는 특징적 양상으로, 손상부위를 중심으로 부종이 광범위하게 확산되어 있는 것을 관찰할 수 있다. 뇌의 저산소증과 고탄산혈증은 뇌의 에너지 요구를 위협하고 뇌혈류를 증가시킨다. 뇌 순환 혈류가 증가되면 이는 뇌-혈관장벽을 통과하여 뇌부종을 초래하고, 그 결과 뇌압이 상승되고 부적절한 뇌 관류를 초래하게 된다. 뇌부종은 뇌조직 내 수분이 증가되어 발생하며, 두개내압 상승의 원인 요인이 된다. 어린 아동의 경우 두개골이 큰 아동이나 성인에 비해 얇고 유연하기 때문에 두개내압 상승에 따른 영향을 덜 받는다. 머리에 가해지는 물리적 힘은 가속작용, 감속작용 또는 변형을 통해 머리에 영향을 미치게 된다. 두부손상의 대부분은 가속작용과 감속작용에 의해 설명할 수 있다. 정지되어 있는 머리에 심한 충격이 가해지면, 갑작스러운 가속작용과 감속작용에 의해 두개의 특정부위나 뇌가 심하게 요동하고, 그 결과 뇌조직은 두개골이나 천막에 부딪히게 된다. 두개골에 심한 충격이 가해지면 뇌의 모양이 변화하거나 염좌와 공동화가 발생한다. 충격을 받은 부위에는 타박상이, 그리고 충격을 받은 부위의 반대편 부위에는 단단한 두개골 부위에 뇌가 부딪쳐 발생하는 반충현상이 나타난다. 예를 들어 후두골에 강한 충격을 받으면 뇌의 전두골이나 측두골에 심각한 영향을 미치는 것을 관찰할 수 있다

참고 자료

수문사 최신 아동건강간호학