Cyclosporine - Treatment of Alopecia areata.

소개글

Cyclosporine - Treatment of Alopecia areata.

목차

Mechanism of Action (작용 기전)

Dermatologic use (피부 질환에서의 사용)

The use of Cyclosporine in the Treatment of Alopecia areata (원형 탈모에서의 사용)

결론 : 원형 탈모에서 Cyclosporine 치료

참고 문헌

본문내용

Cyclosporine은 토양의 진균에서 추출한 소수성의 지질친화 물질로, tacrolimus, pimecrolimus와 함께 clacineurin inhibitor로서 면역조절제 중의 하나이다. Cyclosporine은 주로 장기 이식 환자의 면역 억제와 여러 피부 질환에서 빈번이 사용되는데, 여기에서는 cyclosporine의 작용기전과 피부 질환 특히 탈모에서의 사용과 그 효과를 이야기하고자 한다.

Mechanism of Action (작용 기전)
Cyclosporine은 T 림프구가 활성화되는 것을 억제하여 여러 싸이토카인의 생산을 억제하므로 면역조절기능을 갖는다. Cyclosporine은 T 림프구 내에 있는 cyclophilin A 라는 17-kDa의 immunophilin에 강한 결합력을 갖는데, Cyclosporine-immunophilin 결합체는 다시 calcineurin에 결합하게 된다. Calcineurin은 IL-2 생성에 관여하며 세포 독성 T 림프구의 세포고사, 탈과립화를 일으키는 작용을 하는데, cyclosporine은 calcineurin에 결합하여 calcineurin의 dephosphorylation을 방해하여 활성화된 T 림프구의 nuclear factor(NFAT)를 억제하게 된다. 이로 인해 IL-2의 생성이 억제되고 결과적으로 IL-2에 의한 T 림프구 receptor의 활성을 차단하게 된다. IL-2는 T 림프구의 활성과 성장을 유도하고 IFN-γ의 생성을 자극한다. 따라서 Cyclosporine은 IFN-γ 생성과 보조 T 림프구의 활성을 억제한다(그림 1). Langerhans 세포의 항원 제시 능력, Mast 세포의 기능을 억제한다. 또한 이러한 주된 작용기전외에도 DNA합성을 직접 억제하고 세포 주기를 정지시키고 여러 성장 인자들을 방해하며 각질형성세포의 증식 역시 억제한다고 알려져 있다.

참고 자료

1. Madani S, Shapiro J. Alopecia areata update. J Am Acad Dermatol. 2000;42:549-566.
2. Paus R, Stenn K, Link R. The induction of anagen hair growth in telogen mouse skin by cyclosporin A administration. Lab Invest. 1989;60:365-369.
3. Hoffman R, Wenzel E, Huth A, et al. Cytokine mRNA levels in alopecia areata before and after treatment with contact allergen diphencyclopropenone. J Invest Dermatol. 1994;103:530-533.
4. Valsechhi R, Imberti G, Martino D, et al. Alopecia areata and interleukin 2 receptor. Dermatology. 1992;184:126-128.
5. Shapiro J, Lui H, Tron V, et al. Systemic cyclosporine and low-dose prednisone in the treatment of chronic severe alopecia areata: A clinical and immunologic evaluation. J Am Acad Dermatol. 1997;36:114-117.
6. Lebwohl M, Ellis C, Gottlieb A, et al. Cyclosporine consensus conference: With emphasis on the treatment of psoriasis. J Am Acad Dermatol. 1998;39:464-475.
7. Gupta AK, Ellis CN, Tellner DC, et al. Cyclosporine A in the treatment of severe alopecia areata. Transplant Proceed. 1988;20:105-108.
8. Yamamoto S, Kato R. Hair growth-stimulating effects of cyclosporin A and FK506, potent immunosuppressants. J Dermatol Sci. 1994
9. Parodi A, Rebora A. Topical cyclosporine in alopecia areata. Arch Dermatol. 1987;123:165-166.
10. Park HH, Sim WY. Cyclosporine combination therapy in alopecia areata. Kor J Dermatol. 2002;40:1311-1315.