성인간호 format - case study : 대장암(Sigmoid Colon Cancer)

소개글

A+받은자료입니다.
간호진단 및 계획, 수행, 평가에 대하여 상세하게 서술하였으며
환자에 대한 시나리오 또한 상세하게 기술하였고
퀘스쳔을 통하여 이론적인 내용도 함께 기술하였습니다.
약물과 진단검사, 각 진단검사에 따른 의의도 함께 있어요^^

목차

Ⅰ. PBL을 통한 간호과정
-환자의 시나리오
-<Question>
1. 대장암의 원인,위험요인 및 증상에 대하여 설명하시오.
2. 대장암의 검사 및 진단 항목에 대하여 설명하시오.
3. TNM 분류 체계에 대하여 설명하시오.

Ⅱ. 진단검사
1)Hematology
2) Blood Chemistry
3) Urinalysis
4) 기타 진단 검사 (영상, 병리검사)

Ⅲ. 약물

Ⅳ. 간호진단 (우선순위 설정)

1. 수술과 관련된 급성 통증 (Acute pain)
2. 질병 예후와 관련된 불안 (Anxiety)

진단 및 목표, 계획, 수행, 평가

본문내용

#1. 수술과 관련된 급성 통증 - 간호진단


<과학적 근거>
급성 통증이란 실제적이거나 잠재적인 조직 손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 지속되는 상태를 말한다.
통증은 대개 수술 환자들이 겪는 가장 흔하며 고통스러운 증상 중 하나이다. 대부분의 통증은 충분히 조절될 수 있고, 통증을 덜 느끼게 되면 환자들은 좀 더 활동적인 생활을 할 수 있다. 그러나 통증을 충분히 조절하지 않는다면 환자의 활동이 제한되고, 수면이 방해되며, 식욕이 떨어지기도 한다. 특히 해결되리라는 희망이 없는 극심한 통증은 일상생활을 방해할 뿐만 아니라 절망감을 느끼게 하여 삶의 질을 크게 손상시키기 때문에 통증을 충분히 조절하는 것은 간호중재에 있어서 매우 중요한 일이라고 할 수 있다.


<합리적 근거>

․ 객관적 자료
- 10월 24일 Laparoscopic Anterior Resection 수술을 받음
- 걷는 모습이 자연스럽지 못하고, 매우 불편해 보임
- 비주기적으로 얼굴을 찡그리는 모습을 보임
- NRS척도 사정 시 6정도의 통증이 지속적으로 있다고 말함

․ 주관적 자료
- “걸을 때마다 수술한 곳이 움직여서 자꾸 아파요.”
- “아파서 허리를 숙일 수가 없어서 그런데 좀 도와줄래요?”


진단번호
장기목적 : 대상자는 통증이 없이 편안한 상태에 있다.
단기목표 :
1. NRS척도가 0~1 범위 내에 있다.
2. 걷는 것이 자연스럽고, 보행 시 불편감이 없음을 설명할 수 있다.
3. 신체활동을 불편감 없이 잘 수행할 수 있다.
4. 진통제 투약 없이 스스로 통증을 조절할 수 있다고 말한다.


<간호계획>

․ 진단적 지시
- NRS척도로 통증의 정도를 사정한다.
- 주기적으로 V/S를 측정한다. (통증 시, V/S 변화 가능성)
- 대상자의 표정, 걷는 모습 등 일반적인 양상을 관찰한다.
- 통증의 양상, 빈도, 완화요인, 악화요인 등을 사정한다.

․ 치료적 지시
․ 교육적 지시 (는 생략^^)

참고 자료

김조자 외(2002). 성인간호학 1,2 현문사
변영순 외(제 3판). 기본간호학, 계축문화사