황달에 대하여

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혈류에 빌리루빈이 축적되면, 혈장에 황색 색소침착을 일으켜 심하게 관류된 조직의 변색을 일으킨다. 혈청 빌리루빈 수준은 헴(heme)으로부터 빌리루빈 생산이 빌리루빈의 대사와 배설을 초과할 때 축적되어진다. 생성과 제거 사이의 불균형은 혈류로 빌리루빈 전구물질의 과도한 분비나 간 섭취(uptake), 대사, 대사 산물의 분비 등에 손상을 일으키는 생리학적 과정에 의해 일어날 수 있다(see Table 42-1). 임상적으로 고빌리루빈혈증은 피부와 공막의 황색 색소침착인 황달로 나타난다. 황달은 혈청 빌리루빈 수준이 34-43 umol/L (2.0 -2.5 mg/dL)을 초과하거나 정상 범위의 상한치의 약 두배일 때 발견될 수 있으나, 흰 피부와 심한 빈혈이 있는 환자에서는 더 낮은 빌리루빈 수준에서도 발견되어질 수 있다. 반대로, 황달은 거무스름한 피부나 부종이 있는 환자에서 종종 불분명하다. 공막 조직은 빌리루빈에 고친화성이 있는 elastin이 풍부하기 때문에, 공막 황달은 일반적으로 전신적 황달보다 고빌리루빈혈증의 더 민감한 징후이다.

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