A 성인간호학 폐렴 케이스

소개글

3학년 때 성인간호학 실습하면서 폐렴 환자 케이스로 했습니다.
첫 실습이었는데 이걸로 발표하고 칭찬받았어요 :) 당연 학점A 받았구요~
간호진단은 총 3개 이고 간호과정은 2개 입니다.
간호계획,수행,이론적 근거 등 꼼꼼하게 기록했습니다~
다들 사용하고 좋은 학점 챙기세요!

목차

1.일반적 배경
2.건강력
3.간호력
4.신체검진
5.진단검사
6.약물
7.간호진단
8.간호과정
9.참고문헌

본문내용

간호과정
간호사정
주관적 자료
-“가래가 자꾸 나온다”

객관적 자료
-폐음 청진시 그르렁거리는 소리가 들림
-이하 다수

간호진단 #1
다량의 기도 분비물과 관련된 기도개방유지 불능

간호계획
목표
단기목표 : 대상자는 3일 이내로 객담의 양이 줄어들고 농도가 묽어질 것이다.

<중 략>

간호사정
주관적 자료
-“머리가 띵하다”
객관적 자료
-체온 측정 결과: 38.3℃
이하 다수

간호진단 #2
질병과 관련된 고체온
(체온의 정상범위 이상으로 상승된 상태)

참고 자료

김금순, 윤은자, 김숙영 외.「성인간호학 Ⅰ」.수문사. 2017
[네이버 지식백과] 폐렴 [pnuemonia] (간호학 대사전)
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사