쇼크 정리, 간호중재

소개글

쇼크에 대해서 정리해 보고 간호중재를 적어보았습니다.

목차

1. 정의
2. 병태생리
3. 쇼크의 단계
4. 쇼크의 원인
5. 쇼크의 임상증상
6. 간호중재

본문내용

1. 정의
쇼크는 부적절한 순환으로 신체의 세포와 조직대사에 필요한 산소를 공급하지 못하여 일어나는 생명을 위협하는 현상이다. 쇼크는 전신의 혈액순환에 급성 장애를 일으킨 상태므로 쇼크 발생 1시간 이내에 교정되어야 한다. 심맥관계가 어떤 이유로든 제대로 기능하지못하면 쇼크가 발생한다. 과거에는 쇼크를 원인에 따라 저혈량성(hypovolemic), 심인성(cardiogenic), 혈관성(vasogenic), 패혈성(septic) 쇼크로 분류하였다. 현재는 기능장애에 따라 저혈량성, 심인성, 분배성(distrutive), 폐쇄성(obstructive) 쇼크로 분류한다.
3. 쇼크의 단계
초기단계
평균동맥압(MAP)이 장상보다 5~10mmhg 감소
교감신경계 자극 증가
-혈관 수축 약해짐
-심박동 수 증가
비진행(보상)단계
평균동맥압(MAP)이 정상보다 10~15mmhg 감소
교감신경계의 지속적인 자극
-중증도의 혈관 수축
-심박동 수 증가
-맥압 감소
화학적 보상
4. 쇼크의 원인
쇼크는 질병이라기보다는 병리적 상태이며, 그 원인이 다양하다. 저혈량성, 분배성, 폐쇄성 쇼크의 원인은다음과 같다.
저혈량성 쇼크
체액소실
출혈
-외상, 위장관 궤양, 수술
-응고부전, 혈우병, 간질환, 영양실조, 골수억압, 암, 항응고 치료
탈수
-구토, 설사, 과도한 발한, 당뇨치료, 비위관흡입, 당뇨, 과혈당
5. 쇼크의 임상증상
1)일반적 증상
쇼크의 대부분의 증상은 보상기전 때문에 나타난다. 보상기전은 주요 기관에 적절한 혈류를 유지 하기 위한 생리적인 반응이다. 쇼크의 초기증상은 주로 심맥관계 기능의 변화로 이한 것이고, 다음으로 신장, 호흡기, 피부, 근골격계, 중추신경계 증상이 나타난다.
(1)호흡기계
두부손상이 없을 경우 적절한 산소를 공급하기 위한 보상기전의 결과로 호흡수가 증가하여 빈호흡이 나타난다. 빠르고 얕은 호흡은 조직관류의 감소로 나타난다. 심해지면 저산소증과 호흡성 알카리증이 나타난다.
6. 간호중재
쇼크의 치료는 일반적으로 다음과 같은 3가지 상황에서 적어도 2가지 증상이 있을 때
수축기 혈압 80mmhg 이하
맥압 20mmhg 이하
맥박수 120/분 이상
시행 한다.
1.산소화 증진
비강캐뉼러
마스크
기관내관 및 기관절개관
쇼크 대상자의 기도를 유지하는 것은 쇼크 치료의 기본이다. 저산소증을 예방하기 위해 산소요법을 실시한다. 호기말양압호흡을 통해 무기폐를 예방한다. 기도에 분비물이 정체되어 있으면 진동,타진, 체위배액 등의 흉부물리요법을 적용한다.

참고 자료

없음