아동간호학 소아과 Case study - 급성림프구성백혈병(ALL)

소개글

ALL 환아의 간호사례연구입니다.
진단은 2개입니다.

목차

I. 서 론
1. 연구의 필요성

II. 이론적 고찰

Ⅲ. 본 론
1. 아동간호력
2. 진단적검사
3. 간호진단

Ⅳ. 결 론

참고문헌

본문내용

Acute lymphoblastic leukemia
1. 정의
급성림프구성백혈병은 골수내의 림프구 전구세포에서 유래되는 악성질환이다. 미성숙 림프아구가 무제한 증식되어 정상적 조혈이 억제되고 빈혈, 혈소판감소증, 백혈구감소증 등이 발생하여 이에 따르는 전신쇠약감, 출혈, 감염 증상들이 나타나게 된다. 진단시 대부분 환자에서 백혈구 수는 증가되어 있으며 90%이상의 환자에서 말초혈액 내에 림프아구가 관찰된다. 진단은 골수천자검사나 조직검사이다. 골수이외에도 림프절, 흉선, 비장 및 중추신경계도 흔히 침범된다. 급성림프구성백혈병은 소아에서 흔히 발생하며 호발연령은 3-4세이며 성인에서의 빈도는 10만 명당 매년 1-2명 발생하고 60세 이후에 다시 빈도가 증가한다.
-남>여
-4세 전후에 가장 많이 발병
-한국 소아 백혈병 중 가장 많은 빈도

2. 증상
① 초기 증상 : 오심, 보챔, 무기력, 고열, 창백, 출혈, 식욕 부진, 피로감, 골통, 복통, 관절통, 림프절 종대, 체중 감소
② 60%에서 비장비대, 더 낮은 빈도로 간비대
③ 드물게 CNS침범 : 두통, 구토, 시력 장애, 뇌수막염 증상
④ 초기에 종격동 비대 : 주로 10세 이상 남아, T cell ALL많고, 예후 불량

3. 진단
급성림프구성백혈병은 균일한 질환이 아니며 아형에 따라 임상적, 생물학적 특성과 예후가 다양하다. 그러므로 면역학적, 세포유전학적, 분자생물학적으로 정밀한 진단이 필요하다. PB morphology 상 blast cell 출현시 의심하며, 확진은 골수 천자로 하게 된다. 골수 천자 상 blast cell 25%이상, 골수 천자가 불가능하거나 골수 천자 검체가 저세포성 나타낼 경우에는 골수 생검이 필요하다. 종격동 종양 유무를 확인 위해 흉부 X선 촬영을하며 발병 초기 백혈병 세포의 CNS침범 유무가 예후와 치료에 중요하므로 반드시 CSF검사가 필요하다.
* 감별 진단
: 원인 불명의 열
신경모세포종이나 림프종등이 골수를 침윤했을 때
전염성 단핵구증과 감별
출혈 경향을 나타낼 수 있는 질환 : ITP, aplastic anemia
림프절 종대와 간비종대를 가져오는 질환 : Hodgkin disease, NHL, histiocytosis

참고 자료

김조자 외 성인간호학 제2판 3권(2002), 현문사
김영혜 외 아동간호학 총론 및 각론(2006), 현문사
서울대학교출판부 아동의 간호진단과 계획(1995)