통풍(gout)의 정의, 병태생리 및 증상과 치료, 약물, 간호

소개글

통풍에 관하여 조사한 레포트입니다.
전문서적 활용하였구요,

치료약물과 간호에 대해서 소개되어 있습니다.

목차

1. 통풍
2. 통풍이란?
3. 무증상 고요산혈증
4. 통풍결절(痛風結節 : tophi) 발생의 위험요인
5. 증 상
6. 통풍이 잘 발생하는 관절의 순서
7. 관절외 침범되는 부위
8. 진단
9. 감별해야할 질환
10. 예방과 치료
11. 합병증
12. 가성 통풍(pseudogout)
13. 간호

본문내용

② 원인에 따른 치료
증상이 없는 요산 과다증에는 치료가 필요 없으며 통풍의 이차적 발작이나 요산결석의 과거력이 있을 때 시행
장기이식 환자에서는 면역억제제인 사이크로스포린(cyclosporine)이 요산의 소변배설을 억제하여 고요산혈증이나 통풍을 일으킬수 있음
- 대부분 장기 이식 환자는 신기능의 저하가 많으며 면역억제제 투여로 인한 골수 억제가 있어 진통소염제나 콜키친 투여가 신장손상이나 골수 억제를 악화시킬수 있어 주의

③ 약물치료

콜키친(colchicine) : 염증완화제
- 급성 발작시 통증, 부종, 염증의 치료에 사용
- 통증은 치료 시작후 12시간 내 감소되어 48시간 정도에 완전 소실
(구강으로 1mg Q 2hr6 times/ 1st day, 0.5mg Q 6hr /2nd day, 다음 twice/day(최대 6mg), 정맥으로 10ml 생리식염수에 1-2mg, 0.5mg q 6hr, 치료과정중 4mg 이상 초과하지 않 도록 한다)
정맥으로 투여시 혈전정맥염, 피부손상 부작용 발생가능
설사, 구역, 복통등 부작용시에는 약을 끊음
- 처음 1mg 투여후 3시간 간격으로 0.5mg 투여하며(대개 3회 이내) 설사, 구역, 복통이 있으면 중지, 최대 6mg 까지만 투여하며 3일 이내에는 반복하지 않는다(British National Formulary 추천).
- 더 이상의 발작 예방을 위해서는 알로퓨리놀 과 함께 사용

- 예방목적 : 일년에 수회 발작시 콜키친 0.6mg 하루 1회 또는 2회 경구투여
예방목적으로 사용시 급성발작의 75~85% 감소
통풍결절이나 만성관절염시에는 요산을 낯추는 약제 없이 콜키친을 단독사용하지 않아야 함

비스테로이드성 진통소염제(NSAIDs)
-indomethacin, naproxen, ketorolac, ibuprofen, cerecoxib, refecoxib, Etoricoxib (Arcoxia)
- 가장 선호 일차 선택약 : ibuprofen
- 최소한 48시간 이상 통증과 염증이 소실될때까지 복용
- 복용후 24시간 이내 작용
- 위장장애, 피부발진, 두통 등 부작용

스테로이드
- 콜키친이나 진통소염제가 효과가 없을때나 투여할수 없는경우
- prednisolone 20~40mg 3~4일 경구투여후 1~2주 줄여나감
- ACTH(cosyntropin) : 40~80 IU 1회 근주, 필요시 6-12시간 마다 40 IU추가
- 큰관절 통풍성 관절염 경우 10~40mg triamcinolone 혹은 2~10mg dexamethasone 관절강내 주사

알로퓨리놀(allopurinol) : 요산 생성 속도 억제
- xanthine oxidase inhibitor
- 요산의 생산을 방지
- 요산 생성이 증가되거나 제거가 감소된 환자에서 사용
- 알로퓨리놀 반감기는 40분 이지만 그 대사물인 oxypurinol은 14-28시간

참고 자료

성인간호학 下 서문자외 공저 / 수문사 / 1996
성인 간호학 Ⅴ 근골격·신경·감각계 / 고금자외 공저/도서출판 정담/1999
류마티스건강학회지 제 8권 2호 2001/ ‘통풍간호-김현아’
www.medcity.com