[간호학]신장이식과 장기이식 Coordinator 역할

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목차

1. 신장이식 수술
** 신장보존
** 이식수술
① 신장이식
② 장점
③ 단점(문제점)
④ 적응 및 금기

2. 수술 전 간호
<수술 전 간호 내용>
1) 수술을 위한 준비 과정
2) 공여자 준비
3) 수여자 준비
4) 수술 전 처치
5) 장기의 보존(kidney preservation)

3. 수술 중 간호

4. 수술 직후 간호

5. 수술 후 간호

6. 신장이식 후 관리
1) 건강관리
2) 식이요법
3) 예방접종

★ 장기이식 전문간호사의 역할 ★
1. 장기이식코디네이터의 정의 및 필요성
2. 장기이식코디네이터의 발전 과정
3. 장기이식코디네이터의 역할
4 업무
① 장기구득코디네이터
② 임상 장기이식코디네이터

* 교육자의 역할
* 자문자의 역할
* 연구자의 역할

본문내용

1954년에 성공적인 신이식이 행해진 후 면역억제제의 개발, 특히 1983년 cyclosporine의 사용 이후 사체(cadaveric) 신이식의 1년 신장 생존율이 50-60%에서 80%까지 증가함으로써 신이식은 말기 신부전 환자의 치료에 최선의 방법으로 자리 잡게 되었다. 투석요법과 비교하여 신이식의 장점으로는 혈관 접근(vascular access)의 문제점을 최소화할 수 있고, 지속적 외래 복막 투석(CAPD)에서와 같이 자주 시행해야 하는 투석의 번거로움을 피할 수 있으며, 환자의 삶의 질(quality of life)을 향상시킬 수 있다는 점이다. 이러한 장점에도 불구하고 신이식은 거부반응과 감염이라는 두 가지 문제점에 직면하게 된다. 따라서 적절한 면역억제제의 사용으로 거부반응을 예방하고 감염의 위험성을 줄이는 것이 신이식의 성공의 관건이다.


1. 신장이식 수술

** 신장보존
: 신장보존은 신절제에서 이식까지 신장의 생존을 유지하는 것과 사체신에서와 같이 조직형검사, 적합성 여부, 신장수송에 소요되는 시간에 신장의 생존을 유지하는 두가지 목적이 있다. 온난허혈은 심정지 혹은 신장척출에서 5℃냉온보관까지로, 30분 이내로 이루어져야 신기능의 소실이 적고, 한냉허혈은 생리식염수에 냉온 보관하거나 알부민이나 혈장으로 계속 관류하는 것이다.

참고 자료

<Reference>
『성인간호학 2』, 김조자 외, 현문사(2002)
『임상간호의 핵심(Essencials of Clinical Nursing)』, 김선애 외, 한우리(2003)
『신장이식-이론과 실제-』, 박기일 외, 의학문화사(2004)
『장기이식-원리와 실제-』, 김용순 외, 현문사(1998)
『국립장기이식관리센터』http://www.konos.go.kr/
『서울대학교병원신장내과』http://www.nephroseoul.com