[기본간호학]기본간호중재와 수기(간호과정)부분

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[기본간호학] 기본간호중재와 수기(간호과정)부분
1장 간호과정(p.45) 부분입니다 ^^

목차

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본문내용

[ 실습보고서 ]
1. 간호학생이 활력징후를 측정한 후, 혈압 94/70mmHg, 오른팔 요골맥박 114회/분 이라고 보고하면서 맥박이 불규칙하다고 보고하였다. 이때 간호사가 취해야 할 행위는 무엇인가?
→ 요골 맥박이 불규칙 하다면 청진기를 이용하여 좌측 심첨맥박을 측정한다.
또한, 결손맥(심첨맥박과 요골맥박사이의 차이를 알기위한 맥박)을 알기위해 심첨-요골맥박을 측정한다. 맥박이 불규칙이면 1분동안 측정하도록 한다.

2. 독감증상을 호소하는 환자가 병원에 왔다. 간호력 조사 결과 1일 2갑씩 흡인하여왔고 신체검진결과 이상음과 손톱부위 청색증이 있음을 발견하였다. 비정상적인 수치가 나타날 수 있는 활력징후는 무엇인가?

3. 간질병력이 있는 21세 환자가 외과병동에 입원하여 치질 수술을 받았으며 왼쪽 전주와(antecubital fossa)에 정맥주사바늘이 삽입되어 있었다. 이 환자의 활력징후를 사정할 수 있는 방법은 무엇인가?

4. 간호학생이 신부전이 있는 남자환자의 혈압을 150/100mmHg으로 측정하였다. 간호사가 재 측정한 결과 138/86mmHg이었다. 이 차이는 무엇 때문이며 이때 간호사는 어떤 조치를 취해야 하는가?

5. 3세 어린이가 중이염으로 병원에 왔다. 아빠는 이 아이가 4시간 동안 계속 보채고 울었다고 진술하였다. 현재 아기는 아빠 품에서 조용하게 쉬고 있는 상태이다. 이 아기에게 활력징후를 측정하고자 할 때 어떤 순서로, 어떤 방법으로 시행할 것인가?

6. 77세의 남자노인이 양측성 폐렴으로 진단받고 병원 내과병동에 입원하였다. 이 환자는 당뇨병과 말초혈관질환 병력을 갖고 있다. 간호학생이 활력징후를 측정한 결과 구강체온 37℃(수은체온계 사용), 호흡 28회/분, 맥박 124회/분이며 특히 맥박사정을 정확하게 수행하기 어려웠다고 보고하였다. 이 환자에게 예상되는 추후간호활동은 무엇인가?

참고 자료

기본간호중재와 수기
출판사 : 수문사
저자 : 임난영, 강현숙 외