[간호]폐의 미성숙과 관련된 비효율적 양상,미성숙으로 인한 면역학적 방어결핍과 관련된 감염의 위험성,소변, 대변의 지속적 접촉과 관련된 피부통합성 장애

소개글

간호진단

목차

폐의 미성숙과 관련된 비효율적 양상
미성숙으로 인한 면역학적 방어결핍과 관련된 감염의 위험성
소변, 대변의 지속적 접촉과 관련된 피부통합성 장애

본문내용

< O-data >
1. 호흡상태
․ 호흡수 : 40~60/min
․ respiration이 irregular함
․ chest retraction 이 있음
․ pulse oximeter keep 하고 있음
2. 5/5 apnea 1회 (20초 미만) 이 있어 O2 0.5ℓ를 nasal로 줌
․ 5/30 Intubator keep
3. 흉곽운동이 빠르고 얕으며 얼굴을 찌푸림
4. 청색증이 관찰됨 (5/31)

< 장기목표 >
신생아는 정상적인 호흡양상을 보인다.
(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이 흉부견축 정도)

< 단기목표 >
1. 신생아는 무호흡이 나타나지 않는다.
2. 산소없이도 호흡조절이 가능해 진다.
3. 신생아는 호흡운동이 정상적이며 평온해 보인다.
1. 활력징후, 호흡양상을 사정한다.
2. 모니터를 이용하여 호흡, 심박수, 산소포화도를 감시한다.
3. 환기를 최대화 시키는 체위를 유지한다.
4. 호흡곤란으로 인한 청색증을 관찰한다.
5. 적절한 제한된 수분을 공급한다.
6. 중성온도 유지를 위한 적절한 환경을 제공한다.
7. 필요시 suction을 한다.
8. 필요시 산소를 공급한다.

참고 자료

없음