[간호] 정신분열증

목차

1. 일반정보

2. 건강력
1)입원시 일반적 상태
2)입원동기 및 과거병력
3)병전성격
4)가족력
5)정신건강사정

3. 치료행위

4. 치료 활동 참여

5.간호과정기록
1. 자료수집
2. 간호진단
3. 목표
4. 계획

♠ 약물(부작용 포함)

본문내용

1. 일반정보

·이름: 탁oo ·성별: 남 ·나이: 30
·진단명: schizophrenia
thickning of rt big toe nale
통증은 없으나 엄지 발톱이 두꺼워지면서 위로 일어나 빠질 염려가 있음
9/3일 제거하여 현재는 엄지 발가락 부분을 붕대로 감고 계심
·종교: 기독교 ·직업: 없음 ·학력: 중졸
·취미: 음악감상
·습관-술: 먹는 것 같은데 정확히 모른다고 함
담배: 1/2∼1갑
·알러지; 없음

2. 건강력

1)입원시 일반적 상태
·체온:36.4° ·맥박: 110회/분 ·호흡: 18회/분
·혈압:130/80mmhg ·신장: 170cm ·체중: 61.2kg
·Chief Complaints: silly smile,soliloquy

·환자의 외모, 행동,태도
- 170cm, 61.2kg의 보통 체격에 검게 그을린 얼굴이시며 머리는 자르지 않으셔서 약간 은 긴 머리를 갖고 계신다. 또한 머리를 자주 감지 않으셔서 기름기가 많은 편이시며 말을 할 때마다 입냄새가 심하게 나는 편이다.
평소에 걸으실 때 어깨를 구부정하게 하고 걸으시며 그렇지 않을 경우에는 오른쪽 손 을 바지 뒷부분에다 넣고 왼손으로는 혼자 중얼중얼 거리시며 다니시는 모습이 많이 관찰되었다.

참고 자료

수문사.정신간호학