Alcoholic Liver Cirrhosis(알코올 간경화증) 환자 간호진단

목차

1. 일반적 사항

2. 진단검사 결과

3. 간호진단
(1) 복수와 관련된 체액과다
(2) 간 기능 저하와 관련된 영양부족 위험성

본문내용

간호사정
S (주관적)
“가끔씩 숨이 차요”
“배가 빵빵한 느낌이 들어요”
O (객관적)
• 복부팽만
• 알부민 수치의 저하
• CT 검사 결과 : Ascites

간호진단 관련요인& NANDA
복수와 관련된 체액과다

간호목표
• 단기: 대상자는 3일 이내에 숨가뿜 횟수가 1일 1회 이내로 감소한다.
• 장기: 퇴원 시 복부팽만이 완화된다.

간호계획
① 4시간 마다 V/S을 체크한다.
② 안정과 호흡곤란을 완화시키는 자세를 취하게 한다.
③ 섭취량과 배설량을 관찰한다.
④ 체중 및 복부둘레를 측정 한다.
⑤ 처방에 따라 약물을 투여한다.
⑥ 소듐과 수분을 제한 한다.

중재(수행 및 관찰)
① 대상자의 V/S을 4시간 마다 사정하고 기록한다.
(호흡수와 깊이, 호흡음 청진, 체온 측정)
② 호흡곤란 호소 시 침상머리를 상승시키고 측위를 취해준다.
③ 섭취량과 배설량을 측정하고 기록한다.
④ 매일 체중 및 복부둘레를 측정하고 기록한다.

참고 자료

기본간호학Ⅰ. 양선희 외 공저. 현문사
성인간호학Ⅰ. 김금순 외. 수문사(2014)
간호진단 프로토콜. 이향련외. 수문사(1990)
성인간호학3.이은옥 외.신광출판사(2002)
검사와 간호 편람. 민순 편저. 청구 문화사(2004)
NANDA 간호진단과 중재 가이드. 김금자외 공저. 현문사 (2012)