노인 간호진단입니다. 간호진단4순위까지 되어있으며 특히 근골격계장애와 기동성장애, 낙상에 대해 상세하게 기술되어 있습니다.

소개글

노인 간호진단입니다. 간호진단4순위까지 되어있으며 특히 근골격계장애와 기동성장애, 낙상에 대해 상세하게 기술되어 있습니다.

목차

1. 자료수집
2. 우선순위
3. 간호진단 내용
4. 사정, 목표, 계획, 수행, 평가

본문내용

#1 근골격계 손상과 관련된 신체 기동성 장애
•무릎관절증
•왼쪽고관절 수술 받음.
•거의 휠체어를 타고 생활하심.
•가까운 거리의 이동도 도움을 받아야 함.
•화장실을 가지 못해 침상 위에서 기저귀 및 이동변기로 해결함.
•ADL 사정결과: 35점(60점 이하 : 독자적으로 생활이 어렵다.)
•Huhn의 낙상위험 평가도구: 19점 (낙상위험도 매우 높음)

•“휠체어 타게 나 쫌 잡아줘.”
•“불편해. 내 맘대로 되는게 없어.”

#2 변화된 기동성과 관련된 낙상 위험성
•무릎관절증
•낙상으로 인해 왼쪽고관절 수술 받음.
•거의 휠체어를 타고 생활하심.
•휠체어를 탈 때, 안전벨트 착용을 거부하는 모습이 관찰됨.
•가까운 거리의 이동도 도움을 받아야 함.
•Huhn의 낙상위험 평가도구: 19점 (낙상위험도 매우 높음)
•어지러움을 유발할 수 있는 약물 복용 중임.(졸피드정)
•인지장애가 있음.
•“답답해, 묶지마.”
•“뒤로 넘어졌던 적이 있어.”

#3 신체부동과 관련된 피부 통합성 장애
•엉덩이와 서혜부에 발진 및 압통있음.
•욕창위험도 사정(Braden scale):18점 ⇒ 약간의 위험 있음.

참고 자료

없음