성인간호A+ 받은 사례연구 보고서, 간호과정 구체적) 중환자실 Pneumonia(폐렴) 케이스

소개글

성인간호학 중환자실 실습 시 ventilator 적용 중인 Pneumonia(폐렴) 대상자를 케이스로 잡아 구체적인 환자사정과 간호과정으로 과 내에서 까다롭기로 유명하신 교수님께 극찬 받았습니다. 피부손상위험성 간호진단 포함되어 있습니다.
정말 공들인 케이스이고 그만큼 자신 있습니다. 케이스 준비하시는데 좋은 참고자료로 사용하실 수 있으 것이라 사료됩니다.

- 성인간호학(상) 내용을 반영한 구체적이고 정돈된 문헌고찰
- 의식상태 사정(GCS), 낙상위험군 사정(MFS) 등 다양한 사정도구를 표로 작성하여 첨부
- CMV, A/V, BILEVEL 등 Ventilator mode에 관련된 설명 첨부
- 진단검사 소견에 각각의 임상적 의의(검사해석)와 이상수치에 대한 이론적 근거 첨부
- 환자에게 사용된 약물에 각각 환자의 상황에 맞게 투여된 이유 수록함
- 피부손상위험성에 관련된 구체적인 간호진단

목차

1. 관련 문헌고찰
2. 일반적 사항
3. 과거력
4. 활동과 휴식
5. 산소욕구
6. 영양과 배설욕구
7. 안전과 안정욕구
7. 진단검사 소견
8. 약물(환자에게 사용한 이유 포함)
9. 중환자실 내 사용 약물
10. 간호진단

본문내용

1. 관련 문헌고찰
1) 폐렴(Pneumonia)
(1) 정의
: 폐포와 세기관지와 같은 폐 실질조직의 부종을 초래하는 염증과정으로서 폐포 내로 수분을 이동시켜서
저산소혈증을 유발

(2) 병태생리
- 폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지
폐렴으로 진행될 수 있음
- 염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생
- 발병과정
: 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐로 들어 오고, 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.
염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 표면활성제의 생산 감소로 폐 신장성 이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 되며, 폐의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되고 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성 심부전증, 쇼크, 부정맥이 발생한다.

(3) 원인과 위험요인
: 원인균은 지역사회와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다. 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상방어기전에 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생

지역사회에서 감염된 폐렴의 원인균과 위험요인
원인균
-Streptococcus pneumoniae
-Haemophilus influenza
-Chlamydophila pneumoniae
-Legionella pneumophilia
-Mycoplasma 폐렴

참고 자료

조경숙 외 9명(2014), 성인간호학 상. 현문사
조경숙 외 9명(2014), 성인간호학 하. 현문사
김조자 외 4명(2012), 비판적 사고와 간호과정. 현문사
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