spinal stenosis 케이스

목차

Ⅰ. 대상자 데이터베이스
1. 환자 사정 자료
2. 질병에 대한 연구자료
3. 진단검사
4. 임상검사
5. 약물
6. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 의미있는 자료 요약
2. 간호문제 우선순위
3. 간호진단

본문내용

퇴행성 척추증
퇴행성 척추증(退行性脊椎症, Degenerative spondylosis)이란 척추의 뼈들 사이의 추간판이 돌출되거나 하는 변화로 인해 디스크 주변의 뼈에 골극(spur)이 생겨 주변 근육과 신경을 자극하게 됨에 따라 염증과 통증을 동반하는 질환을 말한다. 퇴행성 척추증의 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았다. 그러나 퇴행의 과정은 오랜 시간에 걸쳐 척추의 다양한 구성 요소에서 발견되며 노화의 과정은 사람에 따라 그리고 척추의 부위에 따라 다른 속도로 나타난다. 뼈가 필요 이상으로 자라나 가시처럼 되는 골극이나 추간판 주변 인대의 비틀림과 조임, 도출된 디스크로 인해서 척추신경공(neural foramen, 신경이 지나는 구멍)이나 척추관(spinal canal)이 좁아져 발생한 변화가 야기한 질환을 통틀어 ‘퇴행성 척추증’이라 한다.

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3. 간호진단
주관적 자료
· back site 수술 부위 욱씬 욱씬하게 통증 잔존한다고 하심

객관적 자료
· 수술 후 상태임: Post. decompression & Inst. PLF & PLIF(L-spine)
· 얼굴을 찡그림
· 타루펜 주 2.5mg/ml 투여했으나 NRS 7점으로 효과 없었다.
· PCA(2017-04-04~)

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간호계획
진단적
· 통증의 정도와 양상을 사정한다.
- 통증 정도는 질병의 악화와 완화과정, 효과적으로 중재가 이루어지는지에 대한 정보를 제공한다.

치료적
· 수술부위가 눌리지 않도록 측위를 취해준다.
· 처방된 진통제를 투여하고 진통제의 효과를 기록한다.
- 처방에 의해 완화되지 않는 심한 통증은 심각한 합병증으로 진행되었을 수 있고, 추가적인 중재가 필요할 수 있다.
· 통증이 심할 경우는 마약성 진통제인 meperidine(demerol)을 사용한다.
- 통증이 진경제(dicyclomine)에 의해 조절되지 않으면 마약성 진통제를 사용하여 심한 통증을 감소시킨다.
· 배액관이 꼬이거나 당기지 않도록 확인한다.
· 해로운 자극을 제거한다(너무 밝은 빛, 소음 등)
- 통증이 있는 환자는 소음에 의해 자극될 수 있으므로 되도록 조용하고 편안한 환경을 유지한다.
· 15~ 20분간 냉요법을 실시한다.
- 국소마취 → 진통효과

참고 자료

김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 이명선, 서연옥, 이명숙, 이은남, 이은자, 석소현 외 공저, 『성인간호학』, 수문사.
네이버 지식백과 퇴행성 척추증,
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=3329451&cid=58519&categoryId=58519
권두현(2010), 「척추관 협착증과 동반된 퇴행성 척추전방전위증에서 후외방 유합술과 후방추체간 유합술의 비교」, 계명대학교 대학원 의학과