[성인간호학] 척추관협착증(spinal stenosis) Case Study

소개글

OS 병동 실습 후 작성한 척추관협착증(spinal stenosis) 대상자 Case Study 입니다.

목차

1. 대상자 Histoty taking
2. Lab 결과
3. 대상자 상태분석

참고문헌

본문내용

수술 전 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 back pain을 유발했고, 여러 복합적인 신경증세가 발생할 수 있는데 그 중 대상자는 다리 근력 저하와 저림을 호소했습니다.
척추관 협착증의 임상 증상은 주로 신경조직의 손상 정도에 따라 목 부위의 통증, 어꺠와 양팔의 통증, 양팔 운동 및 감각이상 소련, 척수병증으로 나타납니다. 목 및 어깨, 양팔의 신경근을 따라서 나타나는 통증이 가장 흔한 증상인데 50세 이후에 나타나는 경우가 많으며 증상의 완화와 악화가 반복되면서 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행되다가 외상을 받으면 급속히 악화됩니다. 다리의 가벼운 운동부전 마비에 의한 보행장애, 배뇨장애 등의 증상이 나타나기도 합니다.
치료로는 보존적인 치료가 먼저 시행되는데 이는 안정과 운동제한, 약물 치료로는 소염진통제, 근육이완제 등을 투여하게 됩니다. 그러나 보존적 치료에 호전이 없거나 근력 저하, 척수손상의 증상, 마미총 증후군 등이 생길 경우 감압적 수술을 시행합니다. 요추의 경우 감압술은 두꺼워진 황색인대, 후관절 돌기 내측, 추간판 등을 충분히 절제하여 감압시켜 주는 것이며, 신경근병증 소견이 있을 때에는 추간공 확장술을 충분히 하여 신경근이 눌리지 않도록 해야 합니다. 절제술 수 척추 불안정이 염려될 EO는 추체간 또는 후측방 골 유합술을 시행해야 하고, 여러 가지 금속 내고정 장치를 이용하며 척추의 안정도를 높이고 변형을 교정할 뿐 아니라 골 유합율을 높이고 조기 보행을 할 수 있도록 하는 등의 장점이 있습니다. 경추의 경우 2~3개 부위 이하에 국한되었을 때는 전방접근법을 변성된 추간판과 골극 등을 제거하여 충분히 감압시킨 수 이식골을 삽입하여 골 유합술을 시행하고, 척추 내 고정 금속기구를 같이 시행하기도 합니다. 병변이 3개 이상 여러 부위에서 발생했을 경우에는 후방접근법으로 후궁절제술을 시행하거나 척추 후궁성형술을 시행해야 합니다.
대상자는 입원 당시 쿡쿡 쑤시는 듯한 통증을 NRS 4점 정도로 호소했습니다.

참고 자료

[성인간호학Ⅰ,Ⅱ] | 윤은자 외 공저 (수문사, 2019)
[비판적 사고에 기반한 간호과정] | 이은희 외 공저 (고문사, 2019)
[기본간호 중재와 술기] | 송경애 외 공저 (수문사, 2019)
약학정보원 http://www.health.kr/
서울대학교병원 의학정보 | 척추관 협착증(spinal stenosis)