아동간호학 실습 NICU CASE- RDS 호흡곤란증후군

소개글

아동간호학 NICU CASE 입니다.
간호과정 강의하셨던 교수님 피드백 수정본입니다.
칭찬들었었고 A+받았습니다.
그대로 가져다 쓰셔도 됩니다.
인수인계 하면 좋아하는 교수님 계셔서 제가 한것이고,
굉장히 좋아하시면서 칭찬하셨습니다.

목차

1. 사례보고서
2. 진단명 자가학습
3. 인수인계 RDS
4. 간호과정

본문내용

[1. 질병에 대한 문헌고찰]
RDS의 발생빈도는 재태연령과 출생체중과 반비례하다. 28주 미만의 아동에서 60-80% 32-36주 미만의 미숙아에서 15-30% 37주 이상의 미숙아에서도 드물게 발생한다. 여아보다 남아에서 호발한다. 호흡곤란 증후군은 미숙아의 폐가 폐포확장을 유지할 만큼의 충분한 계면활성제가 생성되지 않기 때문에 발생한다. 신체에 필요한 충분한 산소를 공급하지 못하게 되면 미숙아는 호흡곤란, 저산소증 그리고 인공호흡기와 같은 즉각적인 산소공급이 필요하게 된다. 경한 호흡곤란 증후군의 경우 페포허탈을 막기 위해 호흡기치료를 사용하고, 이로 조절되지 않는 경우 기관삽관이나 페표면활성제를 사용한다.

증상발현
대개 출생 후 수분이내, lager premature infant, 생후 수시간, 증상(빈 호흡)지연 가능.
증상이 늦게 발현된 경우 다른 원인도 고려해야한다.

특징 증상
빠른 호흡. prominent (often audiable) gruning , 흉부함몰(intercostal& subcostal) 코 벌렁거림, 청생증
치료하지않으면-＞청색증, 호흡곤란 악화, 혈압저하, grunting 감소/소실. 무호흡/ 불규칙한 호흡
72시간에 peak. spontaneous diuresis. 혈액가스 소견 개선.
대부분의 RDS는 생후 2-4일째 자발적 이뇨 후 페기능 호전. 이뇨로 인해 폐유순도와 페저항 감소.
폐기능 호전->산소화, 인공호흡기 setting 호전
감염에방이 중요하다. 적어도 48시간은 예방적으로 ampicillin, gentamycin 등의 예방적 항생제요법 시행 할 수도 있다

발생빈도와 원인
미숙아의 제태연령이 어릴수록 호흡곤란 증후군의 발생 가능성이 높다. 예를 들면 재태기간 28주 이하의 미숙아는 호흡곤란 증후군 발생률이 60~80%인 반면 32~36주에 태어난 미숙아는 15~30%의 발생률을 보이고 있다. 관련 발생증가 요인으로는 당뇨산모, C/Section, 다태임신, 급속분만, 가사, 한랭손상, 이전 RDS경험이 있고, 발생 감소요인에는 만성고혈압, 임신성고혈압, PROM, 산모Heroin, 분만 전 corticosteroid투여가 해당한다.

참고 자료

모유수유 지침서 팜플렛
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신생아 집중치료센터 팜플렛
김희순 외, 아동간호학1,2, 수문사
기본간호학1,2 ,수문사