치핵(hemorrhoid) 케이스스터디

목차

1. 문헌고찰
2. 사례보고

본문내용

정의
치핵(Hemorrhoids)은 항문 주위의 정맥류(perianal varicose vein)로, 항문 괄약근 위쪽에 발생하는 내치핵과 항문 괄약근 아래쪽에 발생하는 외치핵이 있다.
내치핵은 위쪽 치정맥 얼기의 정맥류양종창(varicosities)으로, 점막에 의해 덮혀 있으며 자율 신경계에 의해 신경 지배를 받는다.
외치핵은 아래쪽 치정맥 얼기가 확장된 것으로 항문 피부에 의해 덮여 있다.
혈관이 확장됨에 따라 이들을 덮고 있던 점막과 피부를 신장시켜서 결국 항문관 아래로 돌출되어 나온다. 치핵은 흔한 질병이며 남성과 여성, 어느 연령층에서도 생길 수 있으나 20~50세 사이의 환자에게 발생률이 높다.
치핵은 정도에 따라 1도에서 4도까지 분류된다.
- 1도 : 치핵이 항문직장관강 안으로 나와 있지만 항문 밖으로 돌출되지 않은 상태
2도 : 배변 시 또는 힘을 주면 치핵이 항문 밖으로 돌출되지만 저절로 원위치로 돌아가는 상태.
3도 : 배변 시 또는 힘을 줄 때 치핵이 항문 밖으로 돌출되고 손으로 집어넣어야 원위치로 되돌아가는 상태
4도 : 치핵이 비가역적으로 항문 밖으로 돌출되어 꼬임의 위험이 있는 상태

2. 원인
치핵은 복부내압 및 치정맥압을 증가시키는 어떠한 조건이라도 치핵 발생을 증가시킨다. 비만이나 임신, 장기간 앉아있거나 서 있는 자세, 울혈성 심부전도 치핵의 원인이 된다.
만성 변비나 염증성 장질환과 같이 설사가 있는 질병도 위험요인이며, 유전력도 원인이 된다.

3. 병태생리
위쪽 치정맥은 판막이 없기 때문에 직립자세로 있게 되면 과팽창 되기 쉽다.
배변시 긴장이 복부내압과 치정맥압을 증가시켜 치정맥을 확장시킨다.
압력과 폐색이 반복되고 장기화되어짐에 따라 치핵정맥이 영구적으로 확장되고 혈전증과 출혈이 생길 수도 있다. 출혈은 대변의 표면에 혈액이 묻어 있거나, 배변시 출혈이 된다. 혈전이 있는 외치핵은 심한 설사나 변비 후 또는 힘든 운동 후 갑자기 발생한다.
혈전증이 동반되면 외치핵 상피조직에 있는 감각신경 말단으로 인해 심한 통증과 푸른색의 덩어리가 항문 주변에 나타난다.
치핵이 꼬임이나 탈출이 되면 항문 괄약근에 의해 혈액공급이 방해되므로 즉시 수술이 필요하다.

참고 자료

김금순외 저. 성인간호학Ⅰ. 수문사. 2015
1000see : Health is above wealth http://bhan.tistory.com/229
보건복지부 http://www.mohw.go.kr
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KMLE의학검색 http://www.kmle.co.kr
네이버 지식백과[치핵과 영양] http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119493&mobile&cid=51013&categoryId=51013