간호, case study, 성인(병동), 급성 신우신염 (acute pyelonephritis)

목차

1. 일반적 사항

2. 질병에 대한 기술

3. 대상자의 간호 과정

4. 성인 대상자의 신체 사정
1) 대상자의 진단적 검사
2) 대상자의 약물 치료
3) 간호 과정

참고문헌

본문내용

1) 병인론
신장의 신우(renal pelvis), 신장의 실질조직 및 신장의 세뇨관(renal tubules)에 생긴 급성 또는 만성 염증(inflammation)으로, 염증은 세뇨관의 조직을 손상(destruction) 농양형성(abscess formation), 반흔(scarring) 및 신부전(renal failure)를 초래할 수 있다.
세균이 신장으로 침입하는 경로는 혈관과 림프관 그리고 요관이며 이중 요관이 특히 중요하다. 예를 들면 세균감염에 의하여 요도염이나 방광염이 발생되고 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 이상현상이 생기면 세균이 신장으로 역행하여 신우신염이 발생하게 된다.
신우와 신실질에 세균이 감염하는 경로는 세 가지가 있다. 가장 많은 것은 방광염 등 요로에 감염을 일으키고 있는 세균이 어떤 원인으로 해서 요관을 상행하여 신우에 이르는 요로상행성감염이며 신우(요관의 형태이상, 수신증, 상부요로, 방광보다 신장에 가까운 부분)의 결석, 신우와 요관의 암, 요관협착, 방광요관역류현상, 방광게실, 방광질루, 신경인성광광, 전립선비대증, 요도협착 등의 요로의 형태이상과 소변의 통과장애를 일으키는 병이 있으면 신우신염이 일어날 빈도가 높아진다.
이밖의 감염경로로는 몸에 화농소(편도염이나 종기 등)가 있어, 세균이 그 속으로 들어가 혈액을 따라 신장에 운반되어오는 혈행성 감염, 림프관을 통해서 운반되어오는 림프행성감염의 경우도 있다. 감염되는 세균은 대장균, 변형균, 녹농균, 클레브시엘라, 세라시아, 장구균, 포도상구균 등이지만, 2종류 이상의 세균이 동시에 배양되는 혼합감염인 때도 있다. 혼합감염의 경우에는 요로의 통과장애가 원인인 수가 많다.

주요 발생 성별 및 연령층을 보면 어린이의 경우 남녀 차는 거의 없으나 사춘기와 장년기에는 여성이 압도적으로 많이 발병되고, 노년기에는 남성 환자도 증가됨. 이는 여성의 경우 요도 길이가 짧은 해부학적인 차이와 임신의 영향이 크고 노인 남자는 전립선 비대증이 소변의 흐름을 저해할 때가 많기 때문이다.

참고 자료

Donna ignatavicius 외.