성인간호) 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis, APN) 케이스 case study

소개글

인공신장실 실습 후 케이스입니다.
급성 신우신염 케이스 스터디입니다.
간호진단 6개, 간호과정 4개 있습니다.
간호과정 계획부터 이론적 근거까지 자세하게 했어요.

목차

Ⅰ. 병동 실습보고서
Ⅱ. Case Study 보고서

본문내용

신우신염은 신우와 신배의 염증이다. 신우신염의 가장 흔한 원인균은 대장균(85%)이다.
급성신우신염은 보통 요도와 방광을 통해 역행성으로 감염된다.
급성신우신염은 일시적으로신장에 영향을 미치나 신부전으로는 거의 진전되지 않는다.
<신우신염의 예방법>
-1차예방
∙ 결석이나 감염 같은 일차적인 예방법을 교육
∙ 고혈압과 당뇨병을 조절
∙ 가능한 한 도뇨와 기계적 배뇨를 피함
∙ 결석 형성 예방
-2차예방
∙ 고위험 대상자의 신장문제 조사
∙ 방광염 치료 시 항생제를 처방대로 복용
∙ 고위험 대상자에게 신우신염의 증상을 교육
-3차 예방
∙ 수분섭취량 증가 권장
∙ 처방된 식이요법을 하도록 권장
∙ 대상자의 당뇨병과 고혈압 조절을 권장

<중 략>

<원인>
세균에 의한 감염이 원인이며, 원인균의 85%는 대장균이다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다.
<임상적 증상>
급성신우신염이 있으면 오한, 발열, 요통, 오심, 구토, 늑골척추각의 통증 등을 호소한다. 백혈구 증가, 세균뇨, 농뇨, 빈뇨와 배뇨장애를 나타낸다. 심한 감염의 경우 혈뇨를 보이기도 한다.

<중 략>

(1) 수분 및 염분을 제한해야 되는 이유
만성신부전 환자는 신장의 모든 기능이 거의 상실된 상태이므로 수분과 염분의 조절이 어렵게 되어 대부분의 경우 소량의 한정된 수분만이 배설된다. 따라서 수분과 염분이 축적되어 하루 수분 축적량이 혈액량의 10%이상(약 400`~500cc)으로 많아지게 되면, 우선적으로 눈 주위부터 부종이 나타나 심하게는 폐부종으로까지 발전되어 호흡곤란 및 기침 등의 증상을 일으킬 수 있다. 이상의 문제들을 해결하기 위하여 혈액투석 및 식이요법이 필요하다. 물론 혈액투석으로 축적된 수분을 제거하여 수분균형을 유지할 수 있으나 과도한 양의 수분을 한꺼번에 제거하게 되면 근육경련 및 강직, 오심, 구토, 저혈압 등 여러 가지 부작용이 따른다.

참고 자료

박은영 외(2015). 간호진단, 중재 및 결과가이드. 서울시 : 현문사
고성희 외(2002). 포켓 간호진단 가이드. 서울시 : 현문사
김본원 외(2012). 알기 쉬운 병리학. 서울시 : 현문사
조경숙 외(2016). 성인간호학 하. 서울시 : 현문사
[네이버 지식백과] 인반즈주1g [Invanz Injection] (의약품 사전, 약학정보원)
[네이버 지식백과] 프로그랍캡슐1mg [Prograf Cap. 1mg] (의약품 사전, 약학정보원)
[네이버 지식백과] 셉트린정 [Septrin Tab.] (의약품 사전, 약학정보원)
[네이버 지식백과] 딜라트렌정12.5mg [Dilatrend Tab. 12.5mg] (의약품 사전, 약학정보원)
[대한투석협회] 만성신부전증 환자의 식이요법 http://www.e-kda.org/blood/sub01_6.html