기저귀 발진, 반상출혈 case study

목차

1. 문헌고찰
- 기저귀발진 (정의, 원인, 증상, 치료적관리, 간호관리, 경과, 가정간호, 예방방법)
- 반상출혈 (정의, 원인, 증상, 치료)

2. history
- Baby history
- Maternal history
- new Ballard Scale (신경근육계 성숙도 사정, 신체적 성숙도 사정, 성숙도 총점 평가 )
- Reflex assessment (눈반사, 코목인후반사, 사지반사, 전신반사 )
- I/O check
- body weight
- v/s
- 투약약물

3. 간호과정 3개

본문내용

1. 문헌 고찰
Diaper rash: 기저귀발진---축축한 기저귀 때문에 생기는 발진

1. 정의
 기저귀를 찬 부위가 빨개지면서 작은 발진이 생기는 피부 질환.
 심하면 피부가 벗겨지면서 짓무르기도 함.
 출생 후 2세까지의 영아의 약 10%가 경험하고 7~9개월에 가장 증세가 심함.
기저귀 발진은 소아과에서 간호사들이 자주 접하는 문제로 대략 50%의 아기에게서 나타나고, 약 5%에서는 심한 발진(심한 홍반, 열상, 구진, 두드러기)이 있다. 기저귀를 잘 갈아주지 않고 모유나 우유의 처방이 바뀌거나 고형식이 시작과 같은 식이의 변화와 관계가 있다. 이는 모유영양아 보다 인공영양아에게 많다.

2. 원인
기저귀 피부염은 소변, 대변, 비누, 세제, 연고 등 자극물질에 오랫동안 반복적인 접촉이나 마찰에 의해 발생한다. 대부분의 경우 대소변이 주요 자극물질이지만 자극에 영향을 주는 여러 인자가 복합된 특별한 요소로 일어난다.
젖은 기저귀는 피부에 오랫동안 접촉 시 피부에 심각한 영향을 주어 심한 마찰과 찰과상, 표피 투과성과 세균수가 증가되어, 건강한 피부는 잠재적인 자극원에 의해 저항력이 약해진다. 한때는 기저귀의 강한 암모니아 냄새가 기저귀 발진의 원인으로 생각 되었지만, 암모니아만으로 충분하지 않다. 소변의 주요 기능은 대변의 urease가 있는 요소의 분해과정에서 pH를 상승시켜 대변내의 protease나 lipase와 같은 효소의 활동이 증가되어 이들이 자극물질이 된다. 대변의 효소는 대변에서 또 다른 잠재적인 자극물질인 담즙염의 피부 투과성을 증가시킨다. 모유 영양아가 기저귀 발진의 발생이 낮은 이유는 pH가 모두 낮기 때문이다. 기저귀 발진은 주로 둔부의 돌출부위나 접혀진 부분인 대퇴부의 안쪽, 고환 등에서 매우 다양한 형태로 나타난다. 발진은 기저귀와 피부와의 직접적인 접촉에 의해 나타나며 특히 대소변과 같은 화학적 자극물질에 의해서 발생한다.

참고 자료

신생아 간호 / 김미혜외 / 군자출판사 / 2014
퍼시픽 아동간호학 / 이웅헌외 / 퍼시픽북스 / 2013
NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 김금자외 / 현문사 / 2008
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/