신생아 건강사정 정리

목차

1. 초기사정
2. 신체사정

본문내용

1. 초기사정
아프가 점수(APGAR score)를 이용한 초기 사정은 자궁 외 생활에 대한 신생아의 즉각적인 반응을 사정하기 위해 흔히 사용하는 유용한 방법이다. 아프가 점수는 심박동수, 호흡을 위한 노력, 근력, 자극에 대한 반응, 피부색의 5가지 항목에 대해 평가한다.
심박동은 정확히 1분간 심장부위를 청진하거나 제대와 복벽의 연결부위에서 제대맥박을 촉진하여 측정한다. 호흡을 위한 노력은 보조기 도움을 받지 않는 호흡수를 측정하며, 흡기 수를 정확히 1분간 재어 흡기력에 지연이 있는지 평가한다. 비강 자극에 대한 반응은 신생아를 자극하여 일어나는 반응으로 평가하며, 등을 가볍게 문지르거나 발바닥을 살짝 때리는 자극도 이용할 수 있다. 모든 신생아가 출생 시 피부가 창백하다가 호흡이 시작되면 붉어지므로 입술과 사지 등의 말초조직의 산화정도로 피부색을 사정한다.
아프가 점수는 출생 1분가 5분 후에 측정하며, 신생아의 상태가 심각하면 상태가 안정될 때가지 반복한다. 채점 기준은 5개 항목 모두 각각 0~2점까지 배점하며 총점이 10점이다. 총점이 0~3점이면 적응에 심한 곤란이 있는 위험한 상태로 즉각적인 소생술이 요구되므로 신생아 집중치료실(neonatal intensive care unit)에서 치료를 해야 한다. 4~6점이면 중정도의 곤란 상태로 24시간 집중관리가 필요하다. 또한 7~10점은 양호한 상태로 코와 입의 흡인 및 일상적인 간호와 관찰이 필요하다.

<중 략>

③활력징후 사정
신생아의 출생 초기 체온사정은 매우 중요하다. 이는 출생 직후 추위에 노출된 만삭아에서는 대사성 산증, 저산소증 및 저혈당증, 열손실에 대한 보상으로 수분과 용질이 신장으로부터 배설되는 것이 증가한다. 대사량과 산소소비를 증가시키기 때문이다. 신생아가 태어나면 체온이 외부의 찬공기와 피부의 열손실 기전에 의해 갑자기 떨이질 수 있다. 출생 직후 신생아의 체온은 하강하지만 8~12시간 내에 안정된다. 신생아가 입원하면 체온을 계속 감시해야 하며, 신생아의 상태가 안정될 때인 출생 후 2시간 동안 적어도 30분마다 측정해야 하고, 그 이후에는 적어도 8시간마다 한번 씩 측정해야 한다.

참고 자료

김영혜 외/아동간호학 총론/2011/현문사, 김미예 외/ 신생아 간호/2008/ 군자출판사/