두개내압 상승환자 간호 레포트입니다(5쪽, 사진有)

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두개내압(Intracranial Pressure: ICP)은 두개내 3가지 구성성분인 뇌조직(85%), 혈액(5%), 뇌척수액(10%) 등의 총 용적에 의해 생기는 압력이다. 두개내 구성성분은 정상적인 조건 하에서는 역동적으로 균형을 이루고 있으며, 이들 요소 혹은 그 밖의 여러 요인으로 인해 두개내압이 증가하게 된다. 정상 두개내압은 0~15mmHg이며, 20mmHg 이상의 압력을 ICP 상승으로 여긴다.

<원인>
두개내압의 증가는 많은 신경학적 상태와 관련되며, 두개내압의 증가나 감소의 정도는 변화에 대한 뇌의 적응 능력에 의한다.

<중 략>

<간호과정>
두개내압상승 환자의 간호 목표는 ① 두개내압을 정상범위로 유지한다. ② 환자의 기도를 유지한다. ③ 수액과 전해질 균형이 정상범위에 있다. ④ 부동과 의식감소로 인한 2차적 합병증이 없다.
•간호진단: 기도개방 유지불능
간호중재
-기도개방성을 위해 측위를 취해주고 머리를 약간 상승시켜 흡입과 혀가 뒤로 넘어가는 것을 방지한다. 자주 체위를 변경해주어야 한다.

참고 자료

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