A+ 받은 정신간호학실습 망상 케이스 (SKY 학생)

목차

I. Assessment
1. 일반 정보
2. 현병력
3. 과거력
4. 발달력
5. 가족력
6. 현재 건강 상태

II. Data formulation
1. Identify to health problem
2. Nursing diagnosis
3. Identify strength and social support

III. Nursing process
1. Problem list
2. Recording

본문내용

유치원
유치원 때부터 대인관계가 좋지 않았고 집을 떠나있기 싫어했다고 한다. 환자의 모 생각에는 형이 지적 장애가 있는 것 때문에 다른 친구들이 놀렸을 것이라고 한다. 다른 아이들과 달리 부모님이 놀이공원이나 행사장을 데리고 가도 별로 흥미를 보이지 않고 집에 가자고 보챘었다고 한다.
초등학교 3학년
초등학교 3학년 때에는 그나마 친하게 지냈던 친구가 있었으나 그 친구가 이사를 가게 되면서 친구가 없어졌다고 한다. 학교에서 쓰레기를 줍던 중 갑자기 q가 아파서 변실금을 하는 일이 있었는데 그 이후로 친구들에게 놀림을 받게 되면서 대인관계가 더욱 위축되었다고 한다. 소변도 실수할까봐 화장실을 자주 가는 버릇이 생겼다고 하며 이에 대해서도 놀림을 받았었다고 한다.
초등학교 5학년
초등학교 5학년 때에는 이유도 모르고 괴롭힘을 당하는 등 따돌림을 심하게 받았다고 한다. 수련회 등을 가서도 친구들과 어울리지 못했다고 한다.
초등학교 6학년
초등학교 6학년 때에는 한 명이 집요하게 괴롭히기 시작했다고 하며 담임선생님이 바뀌며 아이들에게 괴롭힘 당하는 상황을 적절히 도와주지 못하여 힘들었다고 한다. 지속적으로 대인관계가 어렵고 school refusal을 보여 진태원 신경정신과를 방문하여 medicine을 처방받아 복용하였다. (medicine 이름은 모른다고 한다.) 하지만 어지러움 등의 부작용이 있어서 곧 중단하고 놀이치료만 1년 정도 받았다고 한다. 놀이치료 받고 사회성 등이 개선되는 모습은 없었다고 한다.
중학교
중학교 때에는 아는 동창들 다수가 같은 학교로 가게 되어 처음부터 사람들과 친해지기 힘들었고 곧 2~3명의 친구들이 괴롭히기 시작했다고 한다. 화장실에 있으면 놀리고 바지를 내려서 서로 때리며 다투기도 하였고 이로 인해 불려가 혼나기도 했다고 한다. 한 여학생이 물건을 빼앗아가며 놀려 다투게 되었는데 여자랑 싸웠다며 소문이 더 안 좋게 났다고 한다. f/u 중이던 진태원 신경정신과가 이사하게 되며 치료를 중단하게 되었고 이후로 성인이 될 때까지 치료를 받지 않고 지냈다.

참고 자료

없음