수두증 케이스 A+ 받았습니다. 간호진단 5개

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본문내용

간호 사정
O : 의식수준 : stupor
GCS점수 : 6점
통증을 제외한 자극에 신체적인 움직임 없었다.
등에 손을 넣어보면 축축함
압박 부위의 발적. (둔부)

간호 진단
#.1 부동과 관련된 피부손상 위험성.

간호 목표
압박부위에 욕창이나 피부손상의 징후가 생기지 않는다.

간호 계획 & 중재
2시간마다 체위변경을 시행함.
체위변경시마다 Back massage를 시행한다.
체위 변경시 압박부위를 주의깊게 관찰한다.
air matt.를 깔아준다.
침상 시트는 깨끗하고 주름이 없게 유지시킨다.
압박이 많이 되는 부위에 도넛 베개를 대어준다.
등이나 엉덩이에 습기가 차지

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