HNP, 수핵탈출증, Herniated Nucleus Pulposus, 간호진단, 케이스스터디

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간호사정, 간호진단 3개 내렸습니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단

본문내용

진단명: HNP L5-S1
주증상 및 입원동기: 14년부터 LBP with Lt buttock~post thigh~post calf radiating pain 있어 수술위해 입원함.
신체사정
의식상태: Alert
지남력: 시간 (◉있음 ○없음) 사람(◉있음 ○없음) 장소(◉있음 ○없음)
학대징후: 없음
소화기장애: 없음
순환기장애: 없음
호흡기장애: 없음
신경계장애: 있음 ( 저림 - 하지: 좌)
대변장애: 없음
소변장애: 없음
청력장애: 없음
수면상태: 없음
보조기구: 있음 (치아교정기)
욕창: 무

<중 략>

간호진단1: 척추수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증
주관적 자료
“지금은 수술한데가 아픈데 수술 전에는 다리가 많이 저렸어요.”
“수술한데가 아파서 움직이기 힘들어요.”
객관적 자료
-허리를 잡으시며 얼굴을 찌푸리는 것이 보임.
-NRS 통증척도 OP site pain 5점.

<중 략>

- 침상의 side rail을 올리고 있는 것과 환자 이동 시 휠체어로 옮길 때 바퀴를 고정시킨 상태에서 이동한다는 것 등 환자와 보호자에게 낙상예방교육을 실시하였다.
- 환자의 side rail이 올려 있는지, 환자 이동 시 안전하게 이동하는 지 수시로 관찰하였다.
- 수술 후 첫날은 Bed resting 하도록 권장하였고 수술 2일 후부터 보조기구를 이용하여 ambulation하도록 권장하였다.
- 침상에서 일어날 때 통증을 감소시키고 이동능력을 증진시키기 위해 척추 수술 후 침상에서 일어나는 방법을 교육하였다.

<중 략>

이론적 근거
의식적으로 호흡을 조절하는 방법은 폐포의 가스교환을 증진시키고, 폐내의 공기가 축적되는 것을 방지하므로 더욱 효과적이다.
기침과 심호흡은 가래배출을 돕고 폐기능을 증진시키기 위함이다.
환자의 호흡과 기도 상태를 사정하고, 합병증의 초기증상을 발견하기 위함이다.
공기의 흐름을 증진시켜주고 호흡기도 개방을 위하여 약물을 투여한다.

참고 자료

없음