두통 사례관리 케이스

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두통 사례
72세 김두통님이 한달 전 부터 머리가 자주 아프다고 병원에 내원 하였다.
머리가 아플 때 마다 두통약을 드셨다고 한다.
매일 술을 드시며, 최근 기운이 없고 금일 아침 분출성의 구토를 한 뒤 두통이 심해졌다고 한다.

건강사정
- V/S: 150/100-82-36.4-15
- 키: 165cm
- 몸무게: 58kg
PHX: 고혈압, 고지혈증
(복용중인약: 코자,아스피린, 심바스타)
- SH: 알코올(+:수십년 동안 매일 소주 한 병)
흡연력(-)
- FHM: 아버지-중풍으로 사망, 어머니-당뇨
-Hx:
① 부위 : 머리 전반적인 부분
② 강도 : 현재의 통증 4/ 10점 ,
③ 질 : “ 깨질 듯한 통증“
④ 발현시 : 1달 전, 음주 후 넘어진 뒤
⑤ 방사통 : 전반적 두통이외 방사통 없음
⑥ 관련된 증상: 두통이 시작되기 전 구토
⑦ 통증 완화 요인 : 진통제
⑧ 통증 악화 요인 : 누웠을 때, 구토 후

참고 자료

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