모성실습 분만실 실습 A+받은 C/sec Case study입니다

소개글

환자의 이상소견이나 태아의 상태,OP 통증 등 환자에 대한 기본정보부터 필요한 정보들 자세하게 표로 나와있습니다.
특히 간호진단과 간호과정에 있어서 교수님께 굉장히 칭찬 받은 케이스스터디 입니다.

목차

1. 일반정보
2. 신체사정
3. 입원시 상태
4. 분만 전 신체검진 (기본 랩, 분만 후 아기 apgar점수까지)
5. 사용한 약물 (이름,기전,용량,효과,부작용,사진)
6. 간호진단 1 (정의, SD,OD,간호목표,결과기준, 간호계획, 수행, 이론적근거, 객관적평가까지 들어간 아주 상세한 간호과정 *여기서 점수가 갈리신다고 보면 돼요.)
7. 간호진단 2 (정의, SD,OD,간호목표,결과기준, 간호계획, 수행, 이론적근거, 객관적평가 *여기서 점수가 갈리신다고 보면 돼요)
8. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 일반정보
환자 기본정보
이름: 이XX 나이: 34 등록번호: 0133xxx
입원기간: 2014/9/11~2014/9/12 간호기간: 2014/9/11~2014/9/12
직업: 무직 교육정도: 고졸 종교: 기독교 결혼상태 미혼

입원정보
입원일자: 2014년 9월 11일 입원경로: 외래, 응급실, 수술실, 기타( )
입원방법: 도보, 휠체어, Strecher Car, 119, 구급차, 일반차량, 기타( )
입원시 동반자: 가족, 기타( )

기본신체정보
활력상태(T, P, R, BP): 100/70 – 64 – 20 – 37.1
신장: 170 cm 체중: 43 Kg

기호정보 및 기타
기호식품: 무 유 (술, 담배, 기타 )
배변: 1일 1 회 양상 배뇨: 1일 3 회 양상 clear
구강위생: 1일 3 회 목욕 : 주 5 회
운동: 안함 횟수 (주, 월) 회 (규칙, 불규칙)
약물복용: 철분제, synthyroid 0.15mg 1T

월경력 및 산과력
월경력 : 초경 14세 간격 28일 기간 7일 양 보통
LMP 잘 모르겠다고 진술 년 월 일
산과력 (년도순으로 유산 또는 분만에 대한 기록)
( 0 ) - ( 0 ) - ( 0 ) - ( 0 )

참고 자료

이경혜, 이영숙외 공저(2007) , 여성건강간호학 1, 현문사
김혜원 외 공역 (2011), 제 2판 여성건강간호학 1,2 정담미디어
여성건강간호교과연구회편 (2010),제 6판 여성건강간호학 2 수문사
김금자 외 공저 (2012) 제 2판 NANDA 간호진단과 중재가이드 현문사