건강사정 (복부검진)

목차

1. 기본정보
2. 신체 검진
3. 기타
4. 복부 검진

본문내용

기본정보
정보제공자 : 본인
현주소 : 부산광역시
전화번호 : 051) 000-0000
핸드폰 : 010-0000-0000
내원경로 : 외래
내원방법 : 도보
직업 : 회사원(사무직)
교육정도 : 대학교졸업

주 호소 : 현재 주 호소 없으나 건강검진위해 내원
최초발병일 : 미해당
최근발병일 : 미해당
현 병력 : 현재 특이 불편감 없으나, 간암 가족력 있어 검진위해 내원함.
활력징후 : 혈압 110/70mmHg, 맥박 70회/분, 호흡수 16회/분, 체온 36.6도(액와)
체중 : 46kg ( □ 감소 □ 증가 □ 측정불가 )
신장 : 160cm
과거병력 : 무
수술 경험 : 무
입원 경험 : 무
가족병력 : 유( 모, 간암으로 사망 / 부, 뇌하수체 종양 )
최근 투약 : 무
특이체질 : 무
음주 : 유( 맥주 한잔/회 횟수: 4회/월 기간: 10년 )
흡연 :무

신체 검진
호흡기 상태 : 정상
소화기 상태 : 정상
순환기 상태 : 정상
신경계 상태 : 정상
피부 상태 : 정상
청력 상태 : 정상
시력 상태 : 정상
치아 상태 : 정상
배변 상태 : 정상
지남력 : 유
의식 상태 : 명료
월경 상태 : 규칙적

참고 자료

없음