[외과종양학개론] 위에 발생하는 악성 종양의 이해 - 위암의 종류와 빈도, 위선암(역학, 위험 요인, 병리학적 소견, 전이, TNM system과 Stage grouping, 증상, 진단, 치료, 치료 성적, 예방 방법), 림프종, 위장관기질종량, 유암종

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목차

1. 위암의 종류와 빈도

2. 위선암(adenocarcinoma)
1) 역학
2) 위험 요인
(1) 음식(nutritional factors)
(2) 환경적 요인(environmental factors)
(3) 사회적 요인(Social factor)
(4) 의료적 요인(Medical factors)
(5) 유전적 요인
3) 병리학적 소견
4) 전이(Modes of spread)
5) TNM system과 Stage grouping
6) 증상
7) 진단
8) 치료
(1) 수술
(2) 보조적 치료(Adjuvant therapy)
(3) 면역요법(immunotherapy)
9) 치료 성적
10) 예방 방법

3. 림프종(gastric lymphoma)

4. 위장관기질종량(Gastrointestinal Stromal Tumor)

5. 유암종(類癌腫, carcinoid tumor)

참고문헌

본문내용

1. 위암의 종류와 빈도

위에 발생하는 원발성 악성종양은 대부분 adenocarcinoma, lymphoma 그리고 malignant GIST이다. 드물게 carcinoid, angiosarcoma, carcinosarcoma, squamous cell carcinoma, adenoacanthoma, adenosquamous carcinoma, undifferentiated carcinoma 등이 발생하기도 한다. 여기에서는 발생빈도가 높은 adenocarcinoma를 중심으로 lymphoma, malignant GIST 및 carcinoid tumor에 관하여 설명한다.

2. 위선암 (adenocarcinoma of the stomach)

위선암은 위에 발생하는 악성종양의 95% 정도를 차지하며, 조기위암(early gastric cancer)과 진행성 위암(advanced gastric cancer)으로 나눌 수 있다. 조기위암은 림프절의 전이에 관계없이 암병변이 점막층 또는 점막하층에 국한된 경우를 말한다. 조기위암에서 림프절 전이는 5-20% 정도로 보고되고 있다. 진행성 위암은 암병변이 위벽의 고유근층 이상을 침범한 경우를 말한다.

1) 역학
전 악성종양 중에서 발생률 4위, 사망률 2위를 차지할 정도로 흔한 질환이다. 유럽과 미국에서는 1930년대 이후 지속적으로 감소하고 있으나 아시아, 동부 유럽, 그리고 일부 지역에서는 아직도 높은 발생률을 보이고 있으며, 한국에서 위암은 발생률과 사망률에서 상위를 차지하고 있다. 구미에서 위암이 급격하게 줄어든 이유로는 영양의 개선, 식품 보존제인 질산염(nitrate, NO3)의 사용 감소, 냉장고 사용의 보편화, 환경의 개선 등을 들 수 있다.
위암의 발생률이 높은 국가에서 미국으로 온 이민자를 대상으로 한 연구에서 보면, 이민자들은 서양 음식에 적응을 해도 위암의 발생률이 비슷하나, 미국에서 태어난 자손들의 위암 발생률은 현저히 감소한다.
위선암은 남자에서 발생률이 높다. 호발 부위는 위하부의 소만부이나, 상부위암의 비율도 계속적으로 높아지고 있다. 특히 백인에서 상부위암의 발생이 높으며, 이는 흡연이나 과음과 연관이 있을 것으로 추정된다.

참고 자료

David C. Sabiston: Textbook of Surgery. 19th ed, W. B. Sauners Company, Philadelphia
Seymour I. Schwartz: Principles of Surgery, 9th ed, McGraw-Hill, Inc., New York
위암과 위장관 질환: 대한위암학회, 2011년