산욕기_간호

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산욕 (puerperium)
: 분만후 생식기가 정상적인 비임신 상태로 돌아오는 6~8주간의 기간

1 생식기의 변화

1) 자궁
(1) 자궁의 복구
: 분만후에 자궁이 비임신 시의 크기와 상태로 돌아가는 것을 복구
‣ 자궁복구 기전
① 자궁의 수축
② 자궁근세포 각각의 크기 감소
③ 자가분해과정(자궁단백질성분이 흡수되기 좋은 형태로 변화됨
‣ 자궁저부의 높이(HOF, height of fundus)및 무게
① 분만직후 : 치골결합과 제와부 중간(배꼽아래 2cm) 1,000g
② 분만 후 12시간 : 제와부 수준(배꼽 1cm 위 수준)
→ 분만 시 압박되었던 장기와 근육들이 제 위치로 돌아오면서 자궁의 위치가 상승하기 때문(골반상 근육이 복구되고, 방광과 직장이 충만되어 자궁의 위치가 상승하기 때문)
③ 1주후 : 치골결합과 제와부 중간에 위치함, 500g
④ 9~10일후 : 복부에서 자궁촉지 불가능
⑤ 6주 후 퇴축 종결 : 약 60g
⑥ 분만 24시간부터 하루에 1~2cm 하강

(2) 오로
: 분만 후 자궁내막이 치유되면서 나오는 분비물
① 산후 오로의 양상
오로의 양 : 370~1,200g 경산모>초산모, 비수유부>수유부
제왕절개 시 오로의 양상이 적음
조기이상, 장시간 누워있다가 일어나는 경우 오로의 양이 많아짐 →출혈과 혼돈하면안됨
15분이내에 패드가 젖으면 오로의 양이 지나치게 많은 것으로 간주
② 비정상 오로배출시 의심되는 소견
적색오로 지속 : 태반조직이나 양막이 자궁강내 잔류
장액성, 백색오로 6주이상 지속 : 자궁내막염
3~4주 후 출혈 : 감염 또는 태반부착부위 복구 부전
거품, 악취 : 감염
③ 오로와 출혈
(3) 태반부착 부위
: 분만후 6~7주가 되어야 완전히 복구됨
(4) 훗배앓이
: 자궁근의 주긱적인 이완과 심한 수축
대부분 쌍태아 혹은 경산모, 자궁이 과다하게 신전되어 있는 경우, 모유수유를 한 경우 통 증더 심함

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