정신병원 우울증 정신분열 MDD SPR 케이스 건강사정

소개글

진단 총 2개입니다. 진단 한개에 5페이지총 2개진단에 10페이지가량 됩니다.보시면 놀라심^^
정말 자세하게 썼고 완벽합니다.
A+은 물론이고 교수님께 극찬받은 케이스입니다.
학생아니고 간호사선생님이 썻다해도 믿을만한 수준
이쯤되면 궁금해지시지않나요 ㅋㅋㅋ 일단 받아보시길.

목차

1. 간호사정
(1) 일반정보
(2) 건강력
(3) 신체 상태 점검 (2012.03.19)
(4) 건강사정

본문내용

1. 집중력 저하 및 자신의 부정적 인식과 관련된 자존감 저하
S : "저는 못 하는 게 더 많아서 희망이 없습니다.“
"나중에 일하다 또 포기 할 것 같아요.“
“무기력하고 의욕도 없고 쓸모없는 사람이죠 뭐”
“예전에는 집중을 잘했는데 지금은 집중이 안되요. 뭘 하려고 해도 금방 포기하고 하고 싶지 않아요. 아무것도 못할 것 같아요”
“서예요법 갔다가 집중이 안 되고 힘도 없고 해서 올라 왔어요. 끝까지 못 있겠네요. 또 시작이네요”
O :- 면담 시 eye contact 되지 않으며 목소리 작음.
- 말이나 글을 표현 할 때 자신의 의견에 대해 ‘-가 아닐까 싶다’는 등의 자신감 없는 표현 자주 사용함.
- 프로그램 도중 집중이 안 된다며 자신을 비난하며 끝마치지 못하고 올라오는 모습(3월 28일 서예요법, 무용요법, 4월30일 무용요법)
- 자존감 척도 상 57점으로 위험 수준에 있으며 BDI 검사장 60점으로 심한 우울 상태 보임.
- 심리 평가 상 부정적 감정에 압도되어 스스로 문제를 해결해 나가기 힘든 상태로 과잉 죄책감과 자기 비난, 자기 비하에 몰두하는 양상.
장기목표
- 자신감을 가지고 적극적이고 자발적인 행동으로 문제 상황에서 효율적으로 대처 할 수 있다.
단기목표
- 대상자는 5월30일 까지 집중력을 높여 요법을 끝마치고 느낀 점과 자신감을 표현한다.
- 대상자는 5월30일 까지 자신에 대한 부정적 느낌이 감소됨을 말과 행동으로 표현하고 긍정적 느낌을 표현한다.
- 대상자는 5월30일 까지 일대일 프로그램을 통해 긍정적인 피드백과 지지를 받을 수 있다.

<중 략>

(3) 신체 상태 점검 (2012.03.19)
- Vital Sign : 130/90-128-20 36.6℃, 93.4Kg
- Physical Examination : no trauma
- 위생상태 : moderate
- Td/DM/HTN/Hepatitis : (-/-/-/-) , 10년전 기관지염진단으로 사제약 복용중임./fatty liver진단
- 영양상태 : moderate

참고 자료

없음