두개내압상승환자 간호

목차

Ⅰ. 두개내압
1. 두개내압의 생리적 기전
2. 두개내압 상승요인
3. 두개내압 상승증상 및 징후
4. 뇌탈출

Ⅱ. 두개내압감시
1. 두개내압 감시의 필요성
2. 두개내압 감시의 방법 및 종류
3. 일반적 간호중재

Ⅲ. 뇌실외배액

본문내용

Ⅰ.두개내압
1. 두개내압의 생리적 기전
뇌용적은 뇌조직 87%, 뇌척수액9%, 혈액4%로 구성되어 있으며 3가지 구성물의 역동적인 평형상태로 유지된다.

두개내압 : 뇌척수액에 의한 압력
정상 뇌척수액압 : 0~15mmHg
두개내압 상승 : 두개내압이 20mmHg를 넘는 상태로 5분 이상 지속될 때

2. 두개내압 상승요인
1)뇌용적의 증가
공간 점유병변 혹은 뇌부종에 의해 증가된다. 두개내압을 상승시키는 공간점유병변으로 는 종양, 혈종, 농양, 뇌동맥류 등이 있다.

(1)뇌부종의 형태
- 혈관성 뇌부종 : 뇌부종의 가장 흔한 형태. 혈관 내 문제가 있는 경우 혈관벽을 통해 단백질 농도가 높은 수분이 세포외 공간, 특히 백질에 침투하여 뇌부종이 초래된다.

<중 략>

- 환자 및 보호자에게 의사가 동의서 작성 시 미리 설명하고, 삽입당시 반복 설명해주고 치료경향과 치료 시 환자반응에 대한 자료를 알려주어야 한다.
- 철저한 무균술하에서 시행되어야 한다.
- 삽입이전에 관류시스템을 세척하고 변환기를 맞추고 경보장치를 설치한다.

2) 감시장치 유지와 합병증 예방
- 삽입부위 간호, 변환기 및 배액 시스템 간호, 중추신경계 감염과 같은 합병증 예방에 주의를 기울인다,
- 변환기와 압력튜브를 유지하기 위해 기구의 연결부위가 빠지거나 파손되는 것을 예방 한다.

3)두개내압 파형
(1)두개내압 파형 분석
두개내압 파형을 분석하고 파동의 흐름을 평가하는 것은 매우 중요하다.
정상파형은 평균적으로 15mmHg 범위내에서 낮게 진폭 한다.

타진파(P1) : 가장 높고 비교적 일정한 진폭을 가진다.
두 개내 동맥의 박동에 의해 나타난다.
조파(P2) : P1의 진폭보다는 낮고 진폭이 일정하지 않다.
두 개강 내의 정맥 박동에 의해 나타난다.

참고 자료

중환자간호(2012) 김금순외 11명. 군자출판사. 서울특별시
성인간호학 하 (2011) 전시자외 9명. 현문사. 서울특별시