심실세동

목차

1. Definition 심실세동이란?
2. Sx. & signs 증상 및 징후
3. Laboratory Finding (EKG상 판독소견) 임상소견
4. Management 치료
5. Defibrillatior 제세동

본문내용

마치 벌레가 꿈틀거리는 것처럼 극히 빠르고 불규칙적인 양상을 나타내며 리듬을 식별하기 조차 어렵다. 원인은 심한 심근 손상으로 인한 허혈성 심질환, 급성 심근경색증 환자에게서 흔하다.
심실세동은 매우 빠르고 불규칙한 맥으로 역시 심실에서 발생된 부정맥이다. 심실빈맥의 경우엔 빠르나 규칙적인 맥을 보이지만, 심실세동은 이보다 훨씬 빠르고 심장의 수축 없이 가늘게 떨고있는 상황으로 즉각적인 치료가 없으면 바로 사망하게 된다.
Sx. & signs
빈맥의 종류에 따라 다양한 증상이 나타나지만 심실빈맥이나 심실세동은 첫 증상이 급사로 나타나기도 한다.
① 심계항진(palpitation): 심장내에서 회로가 형성되어 나타나는 빈맥에 의한 심계항진은 특징
으로 갑자기 시작되고 갑자기 끝나버리는 경우가 흔하다.
② 어지러움(dizziness)
③ 실신(fainting, syncope): 상심실성 빈맥보다는 심실성 빈맥에서 흔하다.
④ 호흡곤란(shortness of breath, dyspnea)
⑤ 흉통(chest pain)
⑥ 급사(sudden cardiac death): 심실성 부정맥에서 흔하다.

Laboratory Finding (EKG상 판독소견)
심박동수 : 조직화된(일정한, 규칙적인) 리듬이 없다
리듬 : 조직화된 율동이 없다
심박조율 부위 : 심실 전체에 존재하는 수많은 이소성 병소가 있다
P파 : 일반적으로 없다
P-R간격 : 없음
QRS군 : 없음

Management
1. 제세동
심실세동 환자에서는 기관삽관과 인공호흡보다 제세동이 우선된다. 성인에서 제세동에 필요한 전기에너지양은 최초의 제세동시 200 J, 두번째에는 200-300 J, 세번째부터는 360 J이다. 최초 3회의 제세동은 연속적으로 이루어져야 한다. 흉부압박을 하면 심전도를 분석할 수 없으므로 제세동과 제세동사이에는 흉부압박을 하지 않는다. 따라서 최초 200 J로 제세동한 후 흉부압박을 멈춘 상태에서 제세동기를 200-300 J로 재충전하고, 제세동기 모니터상 심실세동이 계속되면 즉시 두번째 제세동을 시행한다.

참고 자료

Harrison’s Principles of Internal Medicine 16th Ed
내과 전문 응급 처치학 / 한미의학 / 2007
알기쉬운 병리학 / 김본원 외 / 현문사 / 2006
간호사를 위한 ECG / SAITO NOBUHIKO / 대학서원 / 2007
http://www.circulation.or.kr/ 대한순환기학회
http://www.gilhospital.com/ 길병원
http://www.snuh.org/ 서울대학교 병원