[성인간호학] 결핵성 늑막염 케이스스터디

소개글

성인간호학 케이스스터디 결핵성 늑막염입니다.
자세하게 했어요^^

목차

1. case study
2. 간호사정
1) 건강력
2) 과거 건강력
3)진단을 위한 검사
4)치료
3.간호과정

본문내용

1. case study

환자명/성별/연령

입원일

직업
대학생
교육정도
대학교 재학중
결혼상황
미혼
종교
천주교
간호기간
2011.09.03~2011.10.15
진단명 : Tb Pleurisy


2. 간호사정
1) 건강력
① 가족력
-가족 구성원 : 부모님, 오빠, 대상자
-건강문제에 영향을 주는 가족 습관 : 본인은 흡연자이고, 가족들이 소식하는 편이다.
-가족력 : 없음

2) 과거 건강력
① 과거 질환 : tuberculosis 시기 :2011년 9월 3일 진단명 : tuberculosis

② 과거력
-수술경험 : 무 시기 : 무 수술명 : 무
-약물에 대한 알레르기 또는 부작용 : 무

③ 현재 건강력
- 입원 전부터 현재까지의 상태
상환 9월 3일 1개월간 chest discomfort, cough, DOE, 간헐적 febrile sensation으로 ER 방문하고 Tb 진단. 9월 3일부터 9월 9일까지 호흡기 내과 입원치료 hx. 2일전부터 걸을시 mild dyspnea, cough fever(B/T 38.5)

<중 략>

간호목표
- 장기 : 대상자의 무력감이 해소될 것이다.
- 단기 : 대상자는 지루함이 덜 해졌다고 말로 표현할 것이다.
간호계획
① 자신의 스트레스 요인에 대한 이해를 말로 표현하게 한다.
② 대상자의 V/S 을 하며 말상대가 되어준다.
③ 대상자의 말을 경청하며 신뢰감과 편안함을 제공한다.
④ 모임참여이나 지인들의 방문 등을 격려하고 취미생활을 갖는 것을 권유한다.
이론적 근거
오랜 병원 생활과 질병으로 인해 환자는 무력감을 느낄 수 있다. 또한 나이가 어리고 성격이 활발한 것으로 미루어 보아 병실생활에 대해 답답함을 느낄 가능성이 있다.
간호수행
① 대상자의 활력징후를 관찰했다.
② 친밀감을 위해 대상자의 말을 들어주며 맞장구도 쳐주고 친구처럼 편하게 지냈다.
③ 친구들이나 친척들, 지인들과의 연락을 통해 방문 오는 것이 좋을 것 같다고 제안했다.
④ 불편하지 않다면 병원 밖으로 나가 바깥공기를 쐬며 산책하는 것이 좋겠다고 권유했다.
간호평가
① 환자가 같이 얘기하며 수다떨어줘서 고맙다고 이야기 하며 재밌었다고 말했다.
② 병원 밖으로 나가서 산책하는 횟수가 예전보다 2~3회 정도 더 늘었다.

참고 자료

* 참고문헌 : 성인간호학1(현문사), 성인간호학2(신광출판사)
* 참고사이트 : www.druginfo.co.kr/ www.kimsonline.co.kr